脊椎矯正と整体(手技療法)

カイロプラクティック .
浜松市西区 .
てもみ .

見そんじてはいけない腰背部の痛みを起こす病変。

急性の圧迫病態をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性があります。

外科的疾患患者で見損じてはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると好い。

しびれ位では根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺の見られる状況だと腰の疼痛が主訴にならない。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。

通常は、腰背部の痛みは内科学的疾患を見落とさない為に気を付ければ好い。

整形外科的な疾患ならば過去の病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも症状増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を観れば判断がつくことが多くある。

さらに、整形外科的病気ならば発熱、寒気などは比較的ない。

No.51
緊急性は無くても注意してほしい疾病
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上と下の椎骨同士がコンタクト、後根神経節をはさんで激しい振動痛や夜間痛が現れる椎間孔の狭窄も近頃治療家に注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推定できたときは神経診断学の知識と経験を利用して解剖学的な診断や画像検査をする必要性がある。

下肢への広がる痛みがある時には椎間板の病変の疑いが出て来る。

ヘルニアは90パーセント位がL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発生すると言われている。

背骨・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板の障害ならばL5のみの障害かL5とS1の症状が予想され、L5/S1椎間板の障害ならばS1のみの異常となる。

異常神経根を探し出すには反射、筋力、知覚らを検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関係している。

この神経が低下すればL4障害などを考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関っている。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。

L5:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学的所見から解剖学的診断をすることが可能。

さらに定性的な診察方法には神経根症状を見る誘発試験が利用できます。

一番有効なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)と言われているもので仰臥位で寝て膝を伸ばした状態にして下肢を上げる。

お尻~膝下に痛みを発症したら腰椎5番,S1の根症状が存在するということになります。

持ち上げた脚の反対側が痛みがでることがありクロスSLRといわれています。

FNS診断と呼ばれているものもありうつぶせの姿勢で膝を曲げ下肢をもちあげる検査。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に症状が観られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ているときも椎間板の損傷ではない他の原因を頭に置く必要性があります。

頭に置く場所として股関節・骨盤である。

股関節の疾患のケースは股関節が外旋で拘縮する状況たいはん、あおむけで内旋障害があるときがたいはん。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートンテストが有用である。

この検査方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹這で仙骨を押圧するテスト方法です。

疼痛が出てきたら陽性で仙骨病変が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
画像診断などで決定診断が着いた場合は外科手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の場合は次の方法などが考えられる。

基本的には体力を強くし、痛みに耐えるようにする方法以外どうしようもなく、腰のサポートをすることの他ににできることはない。

体を使わないようにすれば身体の持っている自然治癒を使い3週間ほど~3ヶ月以内に自然に回復する場合が大多数である。

しかし、安静になれず完治しないうちに労働を再開したことで再度傷めてそれから慢性化してしまう事例も珍しくない。

外科的処置が必要なのはひどい症状の椎間板異常(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の重症のもの)や癌がある時にです。

強い症状の「急性腰痛症」の為、治療法、施術法は安静にして様子をみるか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な対処方法が一般的である。

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2016年9月18日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic