脊椎矯正と整体・カイロプラクティック

整体院 .
カイロプラクティック .
浜松市西区 .

見落としてはならない腰背部の痛みを発現する疾患。

急性の圧迫徴候を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられる。

整形外科疾病疾病で見誤ってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別するといい。

しびれ位では神経根症状の割合の方が高い。

麻痺が見られる時では腰痛が主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。

初診時に、背中・腰の痛みは内科的疾患を見のがさない為にすれば良い。

整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも症状増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などをみれば判断がつくことが多くある。

さらに、整形外科的疾患なら熱、寒気は原則存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意して欲しい病態
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上と下の椎骨同士がコンタクト、後根神経節を圧迫して激烈な振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔狭窄症もこのごろ腰痛治療で注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推察できたときは神経診断学の知識を使用して解剖学的診断やCT検査やMRI検査を行うひつようあるようです。

下半身への広がる痛みが観られる場合は、椎間板ヘルニアの疑いがでてくる。

椎間板障害は9割ほどががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発現するとされている。

脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板障害であった場合L5だけの異常かL5とS1の障害が予測され、L5/S1椎間板の症状S1だけの異常となる。

障害された神経根を発見するには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などを調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が主に関っている。

これが機能低下すればL4障害を可能性を考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関連している。

これが機能低下すればS1機能障害を可能性を考える。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学所見により解剖学的判断を行うことが可能になります。

より定性的な診察方法には根症状をみる誘発診断などが有効です。

特に使用されているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うてすと方法で仰向けの姿勢で膝関節を曲げない状態にして下肢を挙上する。

殿部~膝の下に疼痛を発したら腰椎5番,S1の神経根症状あり可能性があります。

挙上した脚の反対の下肢が痛みがでる事がありCrossed SLRと言います。

FNS診断といわれるものもあり腹這いの姿勢で膝関節を屈曲し脚を持ちあげるテスト。

L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿前面に症状が観られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れている時には椎間板の病変ではない他の疾患を考えておく必要性があります。

仮定する処として骨盤・股関節などである。

股関節疾患の時は股関節が外旋でこうしゅく場合多く、仰向け姿勢で内旋障害が出るときがたいはん。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン・テストなどが必用なんです。

このテスト法は仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹ばいで仙骨を押圧する方法です。

疼痛を感じたら異常ありで仙骨の病気が疑うことができる。

No.57
治療
画像検査で確定診断がついたときは外科的処置の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断の場合は以下の治療などが考えられる。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みに耐えるようにする方法以外対処法がなく、腰のサポートをするの他ににできることはない。

体を使わないようにすれば身体の持っている自然治癒力を使い21日ほど~3ヶ月以内に自然と治る場合がたいはんです。

しかし、安静にしていられず完治しないうちに仕事などを再開してしまう再度傷めてその後慢性的な疼痛にしてしまう事例も珍しくない。

外科的手術が必須なのは症状の重い椎間板障害(下肢の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や悪性新生物がある状況に適応です。

激しい痛みの「急性腰痛症」であるがために、治療・施術方法は安静にして経過を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な方法が普通であります。

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2016年9月18日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic