脊椎矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

整骨 .
整体 .
カイロ .

見落としてはならない背中の痛みを発症する疾病。

急性の圧迫徴候をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられる。

外科的疾病患者で見落としてはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良いようです。

しびれ位では根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺の発症しているときだと腰部の症状は主訴になりません。

緊急手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

普段の診察は、背中・腰の痛みでは内科的な病気を見逃さないために気を配ればいいのである。

外科的な疾患ならば既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても疼痛増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線などをみれば決定診断が着くことがたくさんある。

また、外科的病態であるならば熱、寒気はおおむねないことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意するべき疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上と下の椎骨が接触し、後根神経節を挟んでとても強烈な振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔の狭窄もここ最近腰痛治療で注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が想定された場合は神経診断学の知識と経験を使用して解剖学的診断やレントゲンやMRIをするひつようあります。

下半身へ広がる痛みが診られるケースには椎間板病変の見込みが出てくる。

椎間板病変は9割くらいがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発生するとされている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板障害ならL5のみの障害かL5とS1の異常が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番のみの症状となり.ます。

異常神経根を探すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関っている。

これが機能の低下を起こせばL4障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関連している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番機能障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。

L5、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

仙骨1番。

足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学的テストで解剖学診断を行うことが可能です。

より定性的な所見には根症状を見る誘発試験などある。

もっとも有用なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテストで仰臥位で横になって膝を伸ばした状態で脚を挙上する。

お尻から膝下に疼痛を発症したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状が存在するということになる。

挙上した脚の反対の下肢が痛みが出ることがありCrossed SLRと言われています。

FNSテストと言われるものもあり腹這の状態で膝を曲げ脚を持ち上げるテスト方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に痛みが現れる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ている状況は椎間板損傷ではないそれ以外の病態を可能性を考慮する必要があります。

可能性を考慮する部分に股関節・骨盤があります。

股関節の病態のケースは股関節が外旋こうしゅく場合たいはん、あおむけで内旋障害がある時がおおい。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン・検査などが有用です。

この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹這で仙骨を押す検査方法です。

痛みを感じたら異常ありで仙骨の疾患が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
画像診断などで診断がついたときは手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の時は以下のような対処が考慮される。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みを克服するようにする方法以外対処法が無く、サポートをする以外にできることはあまりない。

体を使わないようにしていたならば体の持っている自然治癒を働かせて3週間ほどから12週間以内に自然に改善する場合がたいはんである。

しかし、安静にしていられず好くならないうちに作業を再開してしまう再度傷めてその後慢性的な病態にしてしまう事例も少なくない。

外科的処置が必要なのは重度のヘルニア(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の重いもの)や癌などがある状況だけです。

強烈な疼痛の「急性腰痛症」なので、治療・施術は安静にして様子を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的なやり方が一般的であります。

てもみ .
整骨 .
整体 .
てもみ .
背骨の歪みを直す .
慢性頭痛と背骨矯正 .
片頭痛とカイロプラクティック .

2016年9月18日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic