背骨矯正

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見そこなってはいけない背中の痛みを起こす病変。

急性の圧迫病状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられる。

整形外科的疾病のうち見のがしてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いようです。

しびれていどでは神経根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺の発症している状況は腰痛(ようつう)は主訴にならない。

いきなりの手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。

普段の診察は腰背部痛は内科的な病態を見落とさないように気を付ければ良い。

外科的な病態ならば過去の疾病(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも痛みが増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などを診れば判断ができることが沢山ある。

さらに、外科的疾患であるなら発熱、寒気などはだいたい無いことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意するべき疾病
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上下の椎体がぶつかり、後根神経節を圧迫してとても激しい振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔の狭窄も現在医療機関で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が憶測された場合は神経学的検査の知識を用いて解剖学的な判断やエックス線・MRIを実施するひつようある。

下肢への広がる疼痛が認められるケースは椎間板損傷の可能性が出てくる。

椎間板異常は9割くらいがL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出るという。

背骨・脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板障害原因であればL5だけの症状かL5とS1の異常が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番だけの障害となります。

障害された神経根を調べるには反射、筋力、知覚などを検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関連している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番機能障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関っている。

この神経が機能低下すれば仙骨1番神経機能障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。

L5。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学的テストにて解剖学的判断をすることが可能になります。

さらに定性的なテストには神経根症状を診る誘発試験が有効です。

特に知られているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)と呼ばれるもので仰向けで寝て膝を曲げない状態で下肢を上げる。

殿部から膝の下に痛みを発したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状があるということになります。

持ち上げた脚の反対の側が痛みがでる事がありクロスSLRといわれます。

FNS診断といわれるものもあり腹ばいの体勢で膝を屈曲し脚を持ちあげる検査方法。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に痛みが出て来る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がある場合に椎間板の病変ではないそれ以外の疾病を考えておく必要があります。

可能性を考慮するポイントに骨盤・股関節などです。

股関節疾患の場合は股関節が外旋拘縮することがたいはん、あおむけで内旋障害が出る場合が多い。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン検査などが有効であります。

このテスト方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹ばいで仙骨を押圧する検査です。

痛みが異常ありで仙骨の異常が考慮できる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで決定診断が着いた時は外科的手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断のときは以下のような対処法が考えられる。

基本的には筋力を鍛えて、痛くならないようにすること以外方法がなく、腰のサポートをするの他ににできることは他にない。

安静にすれば体の持つ治癒力で21日間ほど-12週以内に自然に改善するケースがたいはんである。

だが、体を使わないようにしていられずあまり改善しないうりに運動を再開することで再度発症してそれから慢性的な腰痛にしてしまう場合も多数ある。

手術が必須なのは症状の重い椎間板ヘルニア(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や悪性新生物などがある場合に適応されます。

激しい疼痛の「急性腰痛症」であるが為に、治療方法・施術法には安静にして経過をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な処置方法が一般的であります。

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2016年9月18日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic