背骨矯正

てもみ .
もみほぐし .
マッサージ .

見のがしてはいけない背中の痛みを起こす病態。

急性の圧迫病状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などがあげられます。

整形外科疾病の人で見落としてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると好い。

シビレていどでは根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺の現れている場合では腰部の症状が主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

普段の診察は背中の痛みでは内科的な病気を見損なわないようにすればいい。

整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも痛みが変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線を見れば判断がつくことがたくさんある。

さらに、整形外科的な病気であるならば発熱、悪寒は原則として存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないが注意して欲しい病態
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上下の椎体が接し、神経根をかんで強烈な振動痛や夜の痛みがある椎間孔狭窄症もここ最近腰痛患者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が予測された時は神経学的検査の知識を使用して解剖学的判断やレントゲンやMRIをするひつようある。

下肢へ広がる痛みが出ている時には椎間板の病変が疑わしくなる。

椎間板障害は9割ほどががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するという。

脊椎・脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板の障害であればL5だけの症状かL5とS1の障害が考えられ、L5/S1椎間板の障害ならばS1だけの障害となる。

異常神経根を探すには知覚、筋力、反射などをテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関係している。

これが低下すればL4障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射、S1神経根が大きく関っている。

この神経が低下すれば仙骨1番神経機能障害を疑う。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学診断で解剖学診断をすることができるようになります。

より定性的なテストとしては根症状を見る誘発試験などあります。

特に有効なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うテストであおむけで寝て膝を伸展した状態で下肢を上げる。

殿部から膝下に疼痛を訴えたら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状があるということです。

挙上した脚の反対側が痛みが出ることがありCrossed SLRといいます。

FNSテストと言われるものもありうつぶせの状態で膝を曲げて下肢をもちあげる。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に痛みが診られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がある状況はヘルニアではない他の疾病を疑う必要性があります。

考慮する場所として骨盤や股関節などである。

股関節疾患の場合は股関節ががいせんで拘縮するとき多く、あおむけで内旋障害が出る時がおおい。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン・テストなどが有効であります。

この検査は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹ばいで仙骨を押すテスト法です。

疼痛が感じられたら異常ありで仙骨の異常が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
CTやMRIなどで判断がついた場合は手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの判断のケースは以下のような対処などが考えられる。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛みに耐えるようにする以外どうしようもなく、サポートをする事の他ににできることはあまりない。

安静にすれば身体の持っている自然治癒力を働かせ3週間ほどから3ヶ月以内に自然に好くなるケースが大多数です。

しかし、安静にできずあまり改善しないうりにスポーツを再開したことで再度壊してその結果慢性的な疼痛にしている事例も少なくない。

手術が必要なのは症状の重い椎間板異常(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や悪性腫瘍がある状況に適応されます。

強烈な疼痛の「急性腰痛症」なので、治療法・施術法は安静にして経過観察するか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な処置方法が普通であります。

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2016年9月18日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic