背骨矯正と整体・カイロプラクティック

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見誤ってはならない腰背部の痛みを発生する病気。

急性の圧迫病状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が考えられます。

外科的疾患疾病で見落としてはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると好い。

痺れていどでは神経根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺が発症している状況は腰の痛みは主訴にならない。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

基本的には、腰背部痛は内科的な病態を見のがさないために気をつければいいのである。

外科的な病気ならば過去の病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも疼痛変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線をみれば診断ができることが多くある。

また、整形外科的病気なら熱、寒気とかはおおむね無い。

No.51
緊急性は無いが注意しなければならない病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上下の椎骨がコンタクト、神経根を噛んでとても激しい振動痛や夜間痛が現れる椎間孔の狭窄もこのところ腰痛患者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が想定された状況は神経学的検査の経験を利用して解剖学的診断やCT検査やMRI検査をやってみる必要性があるようです。

下肢へ放散痛が観られるときでは、椎間板の障害の見込みが出て来る。

椎間板の異常は90パーセントくらいがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現するということです。

脊椎・脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害であった場合L5だけの障害かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番のみの異常となる。

障害された神経根を調べるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)をテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関係している。

この神経が機能低下すればL4障害などを考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が大きく関係している。

この神経が低下すればS1障害を考慮する。

No.54
知覚
L4。

脛骨(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学診断により解剖学的判断を行うことができるようになります。

さらに定性的なテスト方法には神経根症状を観る誘発テストがある。

一番有用なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査方法で仰臥位(ぎょうがい)で膝を伸ばした状態にして下肢を上げる。

お尻から膝下に疼痛を発現したらL5,S1の根症状ありということになる。

持ち上げた脚の反対の側が痛むことがありCrossed SLRと言われています。

FNS検査といわれているものもありうつぶせの状態で膝関節を曲げ脚を持ち上げる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿の前面に苦痛が出て来る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れる状況では椎間板病変ではない他の疾病を疑う必要がある。

考慮する場所に股関節や骨盤などがあります。

股関節の疾患の場合は股関節ががいせんでこうしゅくことが多く、仰向け姿勢で内旋障害がある時がたいはん。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートンテストが効果的であります。

この検査法仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹ばいで仙骨を圧迫するテストです。

疼痛が感じられたら陽性で仙骨病変が疑うことができる。

No.57
治療
CTやMRIで判断がついた時は手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の場合は次の対処方法が考慮される。

基本的には筋力を強くし、痛みが出ないようにする方法以外どうしようもなく、サポートをする事のほかににできることはない。

安静にしていたならば人体が備える治癒力によって21日ほど~3ヶ月以内に自然に好くなることがほとんどです。

しかし、安静にすることができず回復しないうちにスポーツを再開することで再発してその結果慢性的な状態にしている場合もそこそこある。

外科的手術が必要なのは症状のひどい椎間板の損傷(脚の感覚鈍麻や運動麻痺の重い症状のもの)や癌などがあるときに適応されます。

激しい「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法、施術方法には安静にして様子を見るか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的なものが普通であります。

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2016年9月18日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic