整体(手技療法)と背骨矯正

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見落としてはならない背中の痛みを起こす疾患。

急性の圧迫病態をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられる。

整形外科疾患の中で見損なってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けると好い。

痺れ程度では神経根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺の発病しているケースだと腰部(ようぶ)の痛みが主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

基本的には背中・腰の痛みでは内科的疾患を見そんじないようにすればいいのである。

外科的な疾患ならば過去の病気(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも疼痛増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査などを観れば判断が着くことがたくさんある。

また、外科的疾患であるならば発熱、寒気とかは原則として無いことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意してほしい疾患
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上と下の椎体同士がコンタクト、神経根をかんでとても強い振動痛や夜間の痛みがある椎間孔の狭窄も最近注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推察されたケースは神経診断学の知識と経験を使用して解剖学的診断やCTやMRIをやってみる必要性がある。

脚への広がる疼痛が観られる状況は椎間板損傷の可能性が出てくる。

椎間板障害は90パーセントていどがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に出ると言う。

脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板の障害であった場合L5だけの障害かL5とS1の異常が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1のみの症状となる。

異常神経根を調べるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)を検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が主に関係している。

これが低下すればL4機能障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関係している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害などを考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(すね)の内側。

L5:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学的所見にて解剖学的診断をすることができるようになります。

さらに定性的なテスト方法としては神経根症状をみる誘発テストがある。

特に有効なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と言われているもので仰臥位(ぎょうがい)で膝関節を伸ばした状態にして脚を上げる。

お尻~膝の下に疼痛を訴えたらL5,S1の根症状あり可能性がある。

持ち上げた脚の反対側が痛むことがありクロスSLRと言います。

FNS診断と呼ばれているものもあり腹ばいの体勢で膝関節を屈曲し下肢を持ち上げる検査方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に症状が診られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じる時は椎間板の病変ではない別の病態を可能性を疑う必要性がある。

疑う所に股関節や骨盤などです。

股関節の病気の時は股関節ががいせんでこうしゅく状況たいはん、仰向けで内旋障害がある時がおおい。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を見るにはニュートンテストが有用なんです。

このテスト法は仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹這いで仙骨を押圧するテスト方法です。

疼痛が出てきたら異常ありで仙骨の異常が想定できる。

No.57
治療
エックス線やMRIで決定診断がついた時は外科的手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断の時は次のような治療などが考えられる。

基本的には筋肉を鍛えて、痛みに耐えるようにすること以外方法が無く、腰のサポートをする以外にできることはあまりない。

体を使わないようにしていれば体の持っている治癒力を働かして3週間程度-12週以内に自然に好くなるケースが大多数である。

しかし、体を使わないようにすることができず完治しないうちにスポーツなどを再開することで再度壊してそのまま慢性的にしてしまう事例も珍しくない。

外科的手術が必要なのは重度の椎間板障害(脚の感覚鈍麻や運動麻痺の重いもの)や腫瘍がある時に適応。

激烈な痛みの「急性腰痛症」のため、治療方法・施術は安静にして経過をみるか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な処置が一般的です。

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2016年9月18日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic