整体と骨格矯正

整体院 .
カイロプラクティック .
浜松市西区 .

見逃してはいけない腰背部痛を発症する疾病。

急性の圧迫病態を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられます。

外科的疾病疾患で見損なってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別するといい。

痺れ程度では根症状の割合の方がたかい。

麻痺のあるときには腰(こし)の痛みが主訴にならない。

緊急の手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

基本的には、背中の痛みでは内科的疾患を見そこなわないように気を付ければ良い。

整形外科的な病変ならば過去の病気(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも疼痛増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線を診れば確定診断ができることがたくさんある。

さらに、整形外科的な病態であるならば発熱、寒気とかは基本無い。

No.51
緊急性はないものの注意してほしい疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上下の椎体同士が接触し、後根神経節を圧迫してとても激烈な振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔狭窄症も最近腰痛治療で注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推察された状況は神経診断学の知識と経験を用いて解剖学的な診断やエックス線・MRIを試すひつようある。

下半身への広がる疼痛がある時では、椎間板ヘルニアの可能性が出てくる。

椎間板病変は90%位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発症すると言う。

背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板の障害ならばL5だけの異常かL5とS1の異常が予想され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番のみの症状となり.ます。

異常神経根を見つけるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)らを検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関っている。

これが機能低下すれば腰椎4番機能障害を考慮する。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関っている。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(すね)の内側。

L5。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学的検査によって解剖学的判断をすることが可能です。

より定性的な検査として根症状をみる誘発検査など有用です。

すごく使われているのがラセーグ徴候(SLRテスト)とというテスト方法で仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝を曲げない状態にして下肢を持ち上げる。

お尻から膝下に痛みを発現したらL5,仙骨1番の根症状ありということになる。

持ち上げた脚の反対の方が痛みが出ることがありクロスSLRと言う。

FNS検査といわれているものもあり腹這いの姿勢で膝関節を屈曲し下肢をもちあげる。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に症状が出現する。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れるケースでは椎間板の異常ではないそれ以外の疾患を可能性を疑う必要があります。

想定する部分は股関節や骨盤である。

股関節の疾病の場合は股関節が外旋こうしゅくときたいはん、仰臥位で内旋障害があるときが大半。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を見るにはニュートンテストなどが効果的なんです。

このテストは仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹這いで仙骨を圧迫するテスト方法です。

疼痛が現れたら陽性で仙骨の病気が仮定できる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで診断が着いた時は外科的処置の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの診断のケースは以下のような対処法などが考えられる。

基本的には体力をトレーニングし、痛みに耐えるようにする方法以外方法がなく、腰のサポートをするのほかににできることはない。

体を使わないようにしていれば体の獲得した治癒力を働かせ21日程度から12週間以内に自然に治るケースが大多数である。

しかし、体を使わないようにしてられずあまり良くならないうちに運動などを再開したことで再度発症してそれが原因で慢性化してしまう状況も多くある。

手術が必要なのはひどい椎間板ヘルニア(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状の重い症状のもの)や悪性腫瘍とかがある場合だけである。

強い痛みの「急性腰痛症」であるが為に、治療法、施術法は安静にして様子を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な方法が普通です。

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2016年9月18日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic