見損じてはいけない背中の痛みを起こす病態。
急性の圧迫病状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤（ふくぶだいどうみゃくりゅう）、腎梗塞、急性溶血反応が可能性がある。
整形外科疾患病気で見損なってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。
脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけるといい。
シビレ位では根症状の割合の方がたかい。
麻痺がある場合には腰痛が主訴にならない。
緊急の手術になるのは脊髄圧迫による脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂（ふくぶだいどうみゃくはれつ）と急性大動脈破裂（きゅうせいだいどうみゃくはれつ）です。
通常は背中の痛みは内科的な疾病を見のがさない為に気を配れば好い。
外科的な疾患ならば過去の病気（急性・慢性）や稼動域の制限（制限が無い場合でも症状増減するのかなど）、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を診れば診断が着くことがたくさんある。
さらに、外科的病気であるならば発熱、寒気は基本ない。
No.51
緊急性はないけれども注意しなければならない病態
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。
上と下の椎体同士がぶつかり、後根神経節を挟んでとても激烈な振動痛や夜間痛が現れる椎間孔の狭窄も現在医療機関で注目されている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推察されたときは神経学の検査の知識を使用して解剖学的な診断や画像検査をするひつようあるようです。
脚への放散痛が出現しているケースでは、椎間板の損傷の疑いが出てくる。
椎間板の病変は9割位がL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に出るといわれている。
背骨・脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害の場合L5のみの障害かL5とS1の障害が予測され、L5・S1椎間板の異常S1のみの症状となり.ます。
異常神経根を調べるには反射（はんしゃ）、知覚（ちかく）、筋力（きんりょく）らをテストする必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関連している。
これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害などを考慮する。
アキレス腱反射、仙骨１番神経根が関連している。
この神経が機能の低下を起こせば仙骨１番障害を考える。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜（すね）の内側。
腰椎5番、脛骨稜（スネ）の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨１番、足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4。
足関節の内反と背屈。
L5。
足の指の背屈。
仙骨1番、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
このような神経学診断より解剖学判断を行うことができるようになります。
より定性的な検査方法としては根症状を見る誘発試験などある。
すごく有効なのがラセーグ徴候（ストレート・レッグ・レイズ）と呼ばれるもので仰向けで寝て膝関節を伸展した状態で下肢を持ち上げる。
殿部～膝下に疼痛を発したらL5,S1の神経根症状ありということになる。
挙上した脚の反対の下肢が痛みが出ることがありCrossed SLRと言います。
FNSテストと言われるものもあり腹這いの体勢で膝関節を曲げ下肢を持ちあげるテスト。
L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に苦痛が感じられる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れている状況にはヘルニアではないそれ以外の原因を頭に置く必要性があります。
想定する場所に股関節や骨盤などです。
股関節の病気の場合は股関節が外旋で拘縮するケース大半、あおむけで内旋障害が出るときがたいはん。
骨盤病変、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン・検査が有効なんです。
この検査は仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹這で仙骨を押圧する検査法です。
痛みが感じられたら異常ありで仙骨の病変が可能性を考えることができる。
No.57
治療
CＴやMRIなどで診断がついた状況は外科的手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの判断のケースは以下の治療などが考えられる。
基本的には筋力を強くし、痛みを克服するようにする方法以外方法が無く、サポートをする事のほかににできることはない。
動かないようにしていたならば身体が備えている自然治癒力により21日ほど-12週以内に自然に良くなるケースがたいはんです。
だが、動かないようにしてられずあまり改善しないうりに作業などを再開したことで再度傷めてその結果慢性的にしているケースもめずらしくない。
外科的処置が必須なのは症状のひどい椎間板損傷（下肢の感覚の麻痺や麻痺症状の重症のもの）や悪性新生物などがある状況だけです。
激しい症状の「急性腰痛症」であるが為に、治療・施術方法には安静にして様子をみるか、安静+湿布+鎮痛剤（パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬）ほどで消極的な対処方法が普通である。
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