整体と脊椎矯正

てもみ .
整骨 .
整体 .

見のがしてはならない背中の痛みを発生する疾病。

急性の圧迫症状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応があげられます。

整形外科的疾患患者で見損なってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると好い。

シビレ位では神経根症状の割合が高い。

麻痺が見られる状況は腰痛は主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。

通常では、背中の痛みでは内科疾患を見そこなわないために気を配ればいい。

整形外科的な疾患ならば過去の病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても疼痛変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線を診れば決定診断ができることが多い。

また、整形外科的な疾病なら発熱、寒気はおおよそないことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意するべき病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上下の椎体がぶつかり、後根神経節をつぶして激しい振動痛や夜間痛がある椎間孔の狭窄もこのごろ腰痛治療で注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推考できたときは神経学的検査の知識を使って解剖学的判断や画像診断を行う必要性があります。

下肢へ広がる疼痛があるケースでは椎間板異常が疑わしくなる。

椎間板病変は9割ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に起こると言われている。

脊椎・脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板の障害であればL5だけの症状かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の異常仙骨1番だけの異常となる。

障害された神経根を見付けるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)らをテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関っている。

これが低下すれば腰椎4番神経機能障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が関係している。

これが機能低下すればS1障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。

L5:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学的所見より解剖学的判断をすることができる。

さらに定性的な診察方法として神経根症状を観る誘発テストなども有効です。

一番利用できるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテスト方法で仰向けの状態で膝関節を伸展した状態で下肢を上げる。

お尻~膝下に痛みを発現したらL5,S1の根症状あり可能性がある。

上げた脚の反対の側が痛みがでることがありCrossed SLRという。

FNS検査と呼ばれているものもありうつぶせの体勢で膝を屈曲し脚をもちあげる検査。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に症状がはしる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じるケースには椎間板の損傷ではない別の病気を考えておく必要がある。

頭に置くポイントは股関節・骨盤です。

股関節の疾患のケースは股関節ががいせんこうしゅくとき大半、仰向け姿勢で内旋障害が出る場合が多い。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を見るにはニュートンテストなどが有用です。

これは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹這で仙骨を押す検査方法です。

痛みが陽性で仙骨の疾病が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで確定診断がついたケースは手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の時は以下の治療方法などが考慮される。

基本的には筋力をトレーニングし、痛みに負けないようにすること以外対処法が無く、サポートをするのほかににできることは他にない。

動かないようにすれば人体の持つ自然治癒で3週間程度-12週間以内に自然に治癒するケースがたいはんである。

しかし、動かないようにすることができずあまり改善しないうりに運動などを再開することで再度悪くしてそれが要因になり慢性的な疼痛にしてしまう場合も多数ある。

手術が必要なのは症状のひどい椎間板ヘルニア(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状の重いもの)や悪性腫瘍がある時に適応。

激烈な「急性腰痛症」であるがゆえに、治療・施術方法は安静にして様子を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な処置が普通であります。

頚椎椎間板ヘルニアと手の痺れ .
手・腕・肘・肩の痛み・痺れ(しびれ) .
急性腰痛と脊椎矯正 .
腰痛症と腕の痺れ .
骨盤矯正と尾骨の痛み .
慢性的な原因不明の身体の不調を改善するマッサージ .
X脚(エックスキャク)は直る .

2016年9月18日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic