手技療法(カイロプラクティック・整体)と脊椎・骨盤矯正

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見のがしてはいけない背中・腰の痛みを発病する病気。

急性の圧迫病状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられます。

整形外科的疾病で見損なってはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いようです。

シビレ位では神経根症状の可能性が高い。

麻痺のある場合だと腰部の症状は主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

初診時に、背中・腰の痛みでは内科的な疾病を見誤らないためにすればいいのである。

外科的な疾患ならば過去の疾病(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても症状増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを見れば決定診断がつくことがたくさんある。

また、外科的な病気ならば発熱、悪寒はおおよそ無い。

No.51
緊急性はないけれども注意してほしい疾病
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上下の椎骨が接し、神経根をつぶして強い振動痛や夜間痛が発生する椎間孔狭窄症もここのところ腰痛患者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推察できたときは神経診断学の知識を用いて解剖学的な判断やエックス線やMRIを試す必要がある。

脚へ広がる痛みが認められる時は椎間板損傷の可能性が出てくる。

椎間板の異常は90%くらいがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発症すると言うことです。

脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板障害の場合L5だけの症状かL5とS1の障害が予想され、L5/S1椎間板の障害ならばS1のみの症状となり.ます。

障害された神経根を発見するには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などを調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関係している。

これが機能低下すれば腰椎4番神経障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射、S1神経根が主に関っている。

この神経が機能低下すれば仙骨1番神経機能障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学所見によって解剖学診断を行うことが可能になります。

より定性的な検査として神経根症状を観る誘発試験がある。

すごく有効なのがラセーグテスト(SLRテスト)と呼ばれるものであおむけで寝て膝を伸展した状態にして下肢を持ち上げる。

殿部から膝下に痛みを訴えたら腰椎5番,S1の根症状を持っているということです。

上げた脚の反対の側が痛むことがありCrossed SLRと言われます。

FNS検査と呼ばれているものもあり腹ばいの姿勢で膝関節を屈曲し下肢を持ち上げるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に痛みが観られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じるケースでは椎間板の障害以外の病気を可能性を考える必要がある。

想定する処として骨盤や股関節である。

股関節の病態の場合は股関節が外旋こうしゅくとき多く、仰向けで内旋障害があるときがたいはん。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートンの試験などが効果的であります。

このテストは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹ばいで仙骨を押す方法です。

痛みが出てきたら異常ありで仙骨の疾病が仮定できる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで判断がついたケースは外科的手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断の状況は以下のような対処などが考えられる。

基本的には運動能力を強くし、痛みを克服するようにする方法以外どうしようもなく、腰のサポートをする事のほかににできることはあまりない。

体を使わないようにしていたならば体の備えている自然治癒力で21日程度-12週以内に自然に治癒する場合がたいはんです。

だが、体を使わないようにできず好くならないうちに職務を再開したことで再発してそれから慢性的な腰痛にしてしまう事も珍しくない。

外科的処置が必要なのは重い症状の椎間板損傷(下半身の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や癌がある時に適応です。

激しい痛みの「急性腰痛症」の為、治療法、施術方法には安静にして様子をみるか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な方法が普通です。

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2016年9月18日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic