手技療法と脊椎矯正

浜松市西区 .
てもみ .
整骨 .

見のがしてはいけない腰背部痛を発現する疾患。

急性圧迫症状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性がある。

整形外科疾患疾患で見逃してはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると好い。

しびれていどでは神経根症状の可能性がたかい。

麻痺の発症している場合だと腰痛が主訴にならない。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

普段の診察は腰背部痛では内科的な疾病を見のがさないために気を付ければ好い。

外科的な病気ならば既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも苦痛増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などをみれば診断がつくことが多い。

さらに、整形外科的病気ならば熱、寒気などは原則無いことが多い。

No.51
緊急性はないが注意しなければならない疾患
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上下の椎体が接し、神経根を圧迫してとても激烈な振動痛や夜の痛みが出る椎間孔狭窄症もここ最近治療家に注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が仮定できたケースは神経学の検査の知識と経験を使って解剖学的判断やCTやMRIを実施する必要があります。

脚へ放散痛が現れている時では、椎間板障害の見込みが出てくる。

椎間板異常は9割位がL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出るという。

背骨・脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板の障害原因であればL5のみの障害かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの症状となり.ます。

異常神経根を発見するには反射、筋力、知覚らを調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関係している。

これが低下すれば腰椎4番機能障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関連している。

この神経が低下すればS1障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

S1:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学的診断から解剖学診断を行うことができる。

さらに定性的な診察方法として神経根症状を診る誘発診断などが使用できます。

特に有名なのがラセーグ検査(SLRテスト)とというテストで仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝を曲げない状態で下肢を挙上する。

お尻から膝下に疼痛を発現したらL5,S1の神経根症状ありということになります。

上げた脚の反対の方が痛みがでる事がありクロスSLRといいます。

FNS検査と呼ばれているものもあり腹ばいの姿位で膝関節を曲げて下肢を持ち上げるテスト方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に疼痛が見られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでている場合では椎間板障害ではない他の疾病を可能性を考える必要性がある。

念頭に置くポイントに股関節・骨盤である。

股関節の病気のときは股関節が外旋こうしゅくケースたいはん、あおむけで内旋障害が出るケースが多い。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン・テストなどが効果的です。

これは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、さらにうつ伏せで仙骨を圧迫する方法です。

疼痛を感じたら異常ありで仙骨の異常が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで確定診断がついたケースは外科手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断の状況は次の治療方法が考慮される。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛くならないようにする方法以外方法がなく、腰のサポートをすることの他ににできることはあまりない。

安静にすれば体が備える自然治癒力を働かせて21日間程度から12週以内に自然に好くなることが大半です。

だが、安静になることができず良くならないうちに職務などを再開してしまう再度悪くしてそれ以降慢性的にしている例も珍しくない。

外科手術が必須なのは重症のヘルニア(脚の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や悪性新生物などがあるときです。

激しい症状の「急性腰痛症」であるがために、治療方法・施術には安静にして様子をみるか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な方法が一般的であります。

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2016年9月18日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic