手技療法と脊椎・骨盤矯正

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見誤ってはならない腰背部の痛みを発症する病気。

急性の圧迫徴候をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられる。

整形外科的疾病疾病で見そこなってはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良いようです。

しびれ位では神経根症状の可能性の方がたかい。

麻痺の発症している状況だと腰痛(ようつう)は主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。

初診時に、背中・腰の痛みは内科的疾患を見誤らないために気をつければいいのである。

整形外科的な病気ならば過去の病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても疼痛変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを観れば確定診断が着くことが多い。

また、整形外科的疾病ならば熱、悪寒とかは大体無い。

No.51
緊急性はないが注意すべき疾病
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上下の椎骨が触り、神経根をつぶしてとても強い振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔の狭窄もこのところ注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が憶測された状況は神経学の検査の経験を使用して解剖学的な診断やエックス線・MRIをやってみるひつようある。

脚への広がる痛みが認められる状況では、椎間板異常の疑いがでてくる。

椎間板異常は90パーセント位が腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するということです。

脊椎・脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板障害であればL5だけの異常かL5とS1の障害が予測され、L5/S1椎間板の症状S1だけの症状となり.ます。

障害された神経根を発見するには反射、知覚、筋力らを調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関連している。

この神経が低下すれば腰椎4番神経機能障害などを考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関係している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番障害を疑う。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足首の関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

S1:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学的診断より解剖学的診断をすることが可能になります。

さらに定性的な診察方法には根症状を診る誘発テストなどもある。

もっとも使われているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とというテスト方法で仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝関節を伸ばした状態にして下肢を持ち上げる。

お尻~膝の下に痛みを発症したらL5,S1の根症状を持っているということになります。

持ち上げた脚の反対の脚が痛みがでることがありクロスSLRと言う。

FNSテストと呼ばれているものもありうつぶせの状態で膝の関節を曲げ下肢をもちあげる検査方法。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿前面に痛みが感じられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ている時では椎間板の異常ではない他の原因を可能性を考慮する必要があります。

可能性を考える部分には股関節や骨盤があります。

股関節疾患の場合は股関節が外旋こうしゅくとき多く、仰臥位で内旋障害がある時がおおい。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン・テストが必用なんです。

この検査は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続いてうつ伏せで仙骨を押す検査法です。

疼痛が異常ありで仙骨病変が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査で確定診断が着いた状況は外科手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの判断の時は次の治療方法が考えられる。

基本的には運動能力を強くし、痛みが出ないようにすること以外方法がなく、腰のサポートをすること以外にできることは他にない。

安静にしていたならば身体の備えている自然治癒力により21日間ほどから12週以内に自然と治ることがたいはんです。

しかし、動かないようにできず完治しないうちに作業を再開してしまう再度壊してそれがきっかけになり慢性腰痛にしている事例も少なくない。

外科的手術が必須なのはひどいヘルニア(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や腫瘍などがあるケースだけである。

激烈な痛みの「急性腰痛症」であるが為に、治療法、施術は安静にして様子をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な処置方法が普通である。

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2016年9月18日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic