カイロプラクティックと骨格矯正

浜松市西区 .
てもみ .
整骨 .

見損じてはならない腰背部痛を発症する疾病。

急性の圧迫症状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられます。

整形外科疾患病気で見そんじてはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると好い。

しびれ位では根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺の見て取れる時には腰(こし)の症状が主訴にならない。

いきなりの手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。

初診時は背中の痛みでは内科的な疾患を見のがさない為に気をつければ良いのである。

整形外科的な疾患ならば既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも苦痛変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を見れば決定診断がつくことが多くある。

さらに、整形外科的な疾患であるならば発熱、寒気などは原則存在しない。

No.51
緊急性は無いものの注意するべき疾病
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上と下の椎骨同士が接し、後根神経節を咬んで強烈な振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔の狭窄もここのところ治療家に注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が予想できたケースは神経学の検査の知識を利用して解剖学的診断やCTやMRIを試すひつようあるようです。

脚への広がる痛みが観られるケースは椎間板障害が疑わしくなる。

腰椎椎間板ヘルニアは90%ていどがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生するということです。

背骨・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板障害であった場合L5のみの障害かL5とS1の異常が考えられ、L5・S1椎間板の異常S1だけの障害となります。

障害された神経根を探すには筋力、反射、知覚を検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関連している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番障害などを疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関っている。

これが機能低下すればS1機能障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(すね)の内側。

L5、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学テストから解剖学的診断をすることが可能です。

より定性的な診察方法として神経根症状を診る誘発診断なども使用できます。

特に知られているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテストで仰臥位で横になって膝関節を曲げない状態にして脚を上げる。

お尻から膝の下に疼痛を発したら腰椎5番,S1の根症状がある可能性がある。

上げた脚の反対の側が痛みがでる事がありCrossed SLRといいます。

FNS診断といわれているものもあり腹這の状態で膝の関節を曲げ脚を持ちあげるテスト。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に疼痛が感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認めるケースは椎間板異常ではない他の疾患を考慮する必要があります。

頭に置く部分は股関節・骨盤である。

股関節の病態のときは股関節が外旋拘縮するケース大半、仰向けで内旋障害があるケースが大半。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン・検査が有用です。

この検査は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹ばいで仙骨を押す方法です。

疼痛が出てきたら陽性で仙骨の病変が疑うことができる。

No.57
治療
画像診断などで判断が着いた状況は外科的手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断のケースは以下の対処方法などが考慮される。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛みに耐えるようにする方法以外対処法がなく、サポートをするのほかににできることはあまりない。

体を使わないようにしていれば体の持っている自然治癒力を働かせて21日ほど~12週間以内に自然に改善するケースが大半です。

だがしかし、体を使わないようにしていられずあまり回復しないうちに仕事などを再開してしまう再発してそれがきっかけになり慢性的な状態にしている事例も普通にある。

外科的手術が必要なのは重症度の高い椎間板の障害(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の重いもの)や癌などがある状況だけです。

強い「急性腰痛症」であるがために、治療、施術方法には安静にして経過を観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な方法が一般的である。

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2016年9月18日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic