カイロプラクティックと脊椎矯正

てもみ .
もみほぐし .
マッサージ .

見逃してはならない背中の痛みを発症する病気。

急性圧迫症状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられる。

外科的疾患の人で見逃してはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良い。

しびれていどでは根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺の見て取れる場合は腰痛(ようつう)は主訴にならない。

緊急手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。

通常は、背中の痛みでは内科疾患を見のがさないためにすればいいのである。

整形外科的な病気ならば過去の既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても苦痛変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線を診れば判断がつくことが沢山ある。

また、外科的疾患ならば発熱、悪寒などはおおよそ存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意して欲しい病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上と下の椎骨同士が触り、後根神経節を挟んでとても激烈な振動痛や夜間の痛みがある椎間孔狭窄症も最近腰痛患者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が予測できたケースは神経学的検査の知識を使用して解剖学的な判断や画像検査をするひつようある。

下肢へ広がる痛みが現れている時にはヘルニアが疑わしくなる。

腰椎椎間板ヘルニアは90パーセントていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に起こるとされている。

脊椎・脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板の障害であった場合L5のみの症状かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの異常となる。

異常神経根を探し出すには知覚、筋力、反射などを検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が関わっている。

これが機能低下すれば腰椎4番神経機能障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関係している。

これが機能低下すれば仙骨1番障害を疑う。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。

L5、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

S1。

足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学所見で解剖学的診断をすることができるようになります。

より定性的な検査方法としては根症状を診る誘発テストなどが使用できます。

もっとも利用できるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査であおむけで寝て膝関節を伸ばした状態にして下肢を上げる。

お尻から膝の下に疼痛を発症したら腰椎5番,S1の根症状があるということになります。

挙上した脚の反対の側が痛みがでることがありクロスSLRと言う。

FNS検査と呼ばれるものもありうつぶせの体勢で膝関節を曲げて脚を持ちあげる検査方法。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に苦痛が発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れる時では椎間板の障害ではないそれ以外の疾患を考えておく必要があります。

仮定するポイントとしては骨盤や股関節である。

股関節の病気のケースは股関節ががいせんこうしゅくときおおく、仰向け姿位で内旋障害が出るケースがおおい。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診るにはニュートンテストが有効なんです。

この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹這で仙骨を押圧するテスト方法です。

痛みが現れたら陽性で仙骨病変が考慮できる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査で判断がついたケースは外科的手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの判断の状況は次のような対処法が考えられる。

基本的には運動能力を強くし、痛みを克服するようにすること以外対処法が無く、腰のサポートをする事のほかににできることは他にない。

動かないようにしていたならば体の持つ自然治癒力で21日間程度から3ヶ月以内に自然治癒することがほとんどである。

だがしかし、安静にしてられず好くならないうちにスポーツなどを再開することで再度壊してそれ以降慢性腰痛にしている事例もめずらしくない。

手術が必須なのはひどい症状の椎間板損傷(下肢の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や腫瘍がある時に適応されます。

強い痛みの「急性腰痛症」であるが為に、治療、施術方法には安静にして様子を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的なやり方が一般的です。

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2016年9月18日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic