カイロプラクティックと背骨矯正

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見そんじてはならない背中の痛みを発現する病変。

急性圧迫症状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応があげられます。

外科的疾病で見損なってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良い。

シビレていどでは神経根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺がある時では腰(こし)の症状が主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫からの脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。

基本的には背中の痛みは内科的な疾患を見のがさないために気をつければ好いのである。

整形外科的な疾患ならば過去の疾病(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても苦痛変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを観れば確定診断がつくことが多くある。

また、整形外科的病態であるなら熱、寒気はだいたいないことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意してほしい病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上と下の椎骨が触り、神経根をつぶしてとても激烈な振動痛や夜間痛が発生する椎間孔の狭窄もここ最近医療関係者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が仮定された時は神経学の検査の経験を用いて解剖学的診断やエックス線やMRIを行う必要性があります。

下肢へ広がる疼痛が出現している場合には椎間板病変の可能性が出て来る。

ヘルニアは9割位がL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こると言われている。

背骨・脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板障害であった場合L5だけの症状かL5とS1の症状が予測され、L5・S1椎間板の症状仙骨1番のみの症状となり.ます。

異常神経根を探し出すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などを検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関わっている。

この神経が機能低下すれば腰椎4番障害を考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関っている。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

S1、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学所見により解剖学診断をすることが可能。

さらに定性的な検査として神経根症状をみる誘発試験なども有用です。

特に使用されているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)と言われているもので仰臥位の状態で膝関節を曲げない状態にして下肢を持ち上げる。

お尻~膝の下に痛みを訴えたらL5,仙骨1番の根症状がある証拠になります。

挙上した脚の反対の下肢が痛みが出ることがありCrossed SLRといわれています。

FNS診断と言われるものもあり腹ばいの姿位で膝を曲げて脚を持ち上げる検査方法。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に苦痛が診られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じるケースには椎間板異常ではない別の疾患を念頭に置く必要がある。

疑う場所として骨盤・股関節などがあります。

股関節の疾患のときは股関節が外旋拘縮するときたいはん、あおむけで内旋障害が出る状況が大半。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートンテストが必用なんです。

このテスト法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、さらにうつ伏せで仙骨を押圧するテスト法です。

痛みが出現したら異常ありで仙骨の病変が想定できる。

No.57
治療
レントゲンやMRIなどで診断がついた場合は外科的処置の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの診断のときは以下の対処方法などが考慮される。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みが出ないようにする以外方法が無く、腰のサポートをすること以外にできることはない。

動かないようにすれば身体の備える治癒能力で21日ほど-12週間以内に自然回復することが大多数である。

しかし、動かないようにできず自然治癒しないうちに作業を再開してしまう再度壊してその結果慢性的な病態にしてしまう例もめずらしくない。

外科手術が必要なのは重い症状の椎間板病変(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や癌などがある時に適応。

激しい疼痛の「急性腰痛症」なので、治療法、施術法は安静にして経過を観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な対処方法が普通である。

カイロプラクティック .
浜松市西区 .
てもみ .
肩凝り .
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緊張性頭痛を改善する .
首の痛みが治った .

2016年9月18日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic