骨盤矯正

てもみ .
もみほぐし .
マッサージ .

見損なってはいけない背中・腰の痛みを発生する疾病。

急性の圧迫徴候をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性があります。

整形外科疾病疾病で見損じてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いようです。

しびれていどでは根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺が出ているケースだと腰(こし)の症状が主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫からの脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

初診時は背中の痛みは内科的な病気を見そこなわない為に気を付ければ良いのである。

整形外科的な疾患ならば既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも苦痛増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線を診れば確定診断がつくことが多い。

さらに、整形外科的な病態なら発熱、寒気などはだいたい無い。

No.51
緊急性はないものの注意すべき疾病
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上と下の椎骨がぶつかり、後根神経節を挟んで激烈な振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔狭窄症もこのごろ腰痛治療で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推定されたときは神経学の検査の知識と経験を使用して解剖学的な判断やエックス線・MRIを実施する必要がある。

下半身へ放散痛が出現している場合では、椎間板の損傷の見込みが出てくる。

椎間板の損傷は90%程度ががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発生するということです。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板障害ならばL5だけの障害かL5とS1の症状が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番だけの異常となります。

異常神経根を調べるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)をテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関連している。

この神経が低下すればL4機能障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が大きく関っている。

これが機能低下すれば仙骨1番神経障害を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(すね)の内側。

L5。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学診断にて解剖学診断をすることが可能です。

より定性的なテスト方法としては神経根症状を観る誘発テストが使えます。

すごく有用なのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言う検査方法で仰臥位の姿勢で膝関節を伸展した状態で脚を持ち上げる。

お尻~膝下に疼痛を訴えたらL5,S1の神経根症状あり証拠です。

挙上した脚の反対の方が痛みが出る事がありCrossed SLRといわれています。

FNSテストと言われるものもあり腹這いの状態で膝関節を屈曲し下肢をもち上げる検査方法。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に痛みが診られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ている状況では椎間板障害以外の病気を可能性を疑う必要がある。

仮定する部分には骨盤や股関節などである。

股関節の病気の場合は股関節ががいせんこうしゅく状況たいはん、仰向け姿勢で内旋障害があるケースがたいはん。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートンテストが必用である。

この検査は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹這で仙骨を押す方法です。

疼痛が現れたら陽性で仙骨の病気が疑うことができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIなどで診断が着いたケースは手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の状況は次のような方法などが考えられる。

基本的には筋力を鍛えて、痛くならないようにすること以外どうしようもなく、腰のサポートをする以外にできることはない。

体を使わないようにすれば身体が備える治癒力を働かせて21日程度-12週以内に自然に回復するケースがほとんどである。

だが、安静にしてられず治らないうちにスポーツを再開することで再度発症してそれ以後慢性的にしている事例も少なくない。

外科手術が必要なのは重度の椎間板の損傷(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の重い症状のもの)や悪性新生物がある時だけである。

激しい症状の「急性腰痛症」のため、治療法、施術法には安静にして経過をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的なやり方が普通であります。

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2016年9月17日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic