骨盤矯正と整体

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マッサージ .

見逃してはならない腰背部痛を発症する疾病。

急性圧迫症状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応があげられます。

整形外科的疾病の中の見落としてはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良い。

痺れくらいでは神経根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺が見られる状況には腰部(ようぶ)の痛みは主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄圧迫による脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。

通常では背中・腰の痛みは内科疾患を見のがさないように気を配ればいいのである。

外科的な病気ならば病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも疼痛増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線を診れば決定診断がつくことがたくさんある。

さらに、外科的な疾病であるなら熱、寒気とかは基本無い。

No.51
緊急性はないものの注意しなければならない疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上と下の椎骨同士が触り、後根神経節を圧迫してとても激烈な振動痛や夜の痛みがある椎間孔の狭窄もこのところ医療関係者から注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が仮定できた状況は神経学的検査の経験を使用して解剖学的診断や画像検査を行うひつようあるようです。

下肢へ広がる疼痛が認められる状況では椎間板ヘルニアが疑わしくなる。

椎間板障害は90パーセントていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発現すると言われている。

背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板障害原因ならL5だけの障害かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番だけの異常となります。

異常神経根を探すには反射、筋力、知覚らを検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関係している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番障害を疑う。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関係している。

これが低下すれば仙骨1番機能障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(スネ)の内側。

L5:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

S1:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学的診断によって解剖学診断をすることができるようになります。

さらに定性的な検査には根症状を見る誘発試験など使えます。

すごく有用なのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言うてすと方法で仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝関節を伸展した状態で下肢を挙上する。

殿部~膝の下に疼痛を発現したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状を持っている証拠になります。

上げた脚の反対側が痛みがでる事がありCrossed SLRと言われます。

FNS診断と呼ばれているものもあり腹ばいの状態で膝関節を曲げて脚を持ちあげるテスト方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に疼痛が見られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認める状況に椎間板病変ではない別の要因を可能性を疑う必要性があります。

仮定する部位は骨盤・股関節があります。

股関節の疾患の場合は股関節ががいせんこうしゅく場合たいはん、仰向けで内旋障害が出る状況が大半。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を見るにはニュートンテストなどが必用です。

このテスト法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹這で仙骨を押す検査方法です。

痛みを感じたら異常ありで仙骨の異常が可能性を考えることができる。

No.57
治療
画像検査などで判断が着いたときは外科的手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの判断の場合は次のような方法が考えられる。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みに耐えるようにすること以外方法が無く、腰のサポートをすること以外にできることはあまりない。

安静にすれば人体が獲得した自然治癒力により3週間程度から12週間以内に自然回復するケースが大多数である。

だけれども、体を使わないようにすることができず回復しないうちに労働などを再開することで再度発症してそれ以降慢性的な腰の痛みにしている事も数多い。

外科的手術が必要なのは症状の重い椎間板異常(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状の酷いもの)や腫瘍があるケースだけです。

強い痛みの「急性腰痛症」なので、治療、施術方法には安静にして経過を観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的なやり方が一般的です。

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2016年9月17日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic