骨盤矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

浜松市西区 .
てもみ .
整骨 .

見損じてはならない背中・腰の痛みを起こす疾病。

急性の圧迫徴候をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などがあげられます。

外科的疾患疾病で見損じてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良い。

痺れていどでは根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺の見て取れる時だと腰の痛みは主訴にならない。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。

普段の診察は腰背部の痛みは内科的疾患を見のがさないようにすれば良いのである。

整形外科的な病気ならば過去の病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも症状増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査を診れば診断がつくことが多い。

さらに、整形外科的な病気なら熱、寒気は比較的無い。

No.51
緊急性は無くても注意すべき病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上と下の椎体が触り、神経根を咬んで激しい振動痛や夜間痛が発生する椎間孔の狭窄もこのごろ医療関係者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推定できたケースは神経学的検査の経験を利用して解剖学的判断や画像診断を試すひつようあります。

脚への広がる痛みがあるケースでは、椎間板病変の見込みがでてくる。

椎間板病変は90パーセントくらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発現すると言う。

背骨・脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板障害であった場合L5だけの症状かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1だけの異常となります。

障害された神経根を探し出すには知覚、筋力、反射などテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が関連している。

この神経が低下すれば腰椎4番神経障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が主に関っている。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学検査から解剖学判断を行うことが可能。

さらに定性的な所見としては根症状を観る誘発検査がある。

一番知られているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査方法であおむけの姿勢で膝関節を伸ばした状態で下肢を挙上する。

殿部から膝下に疼痛を発したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状あり証拠になります。

持ち上げた脚の反対側が痛みが出ることがありCrossed SLRと言われています。

FNS検査と言われるものもあり腹這いの状態で膝を曲げ下肢を持ちあげるテスト。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に症状が見られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認める場合に椎間板の病変ではない他の病気を考えておく必要があります。

念頭に置く場所としては股関節や骨盤があります。

股関節の疾患の場合は股関節ががいせんでこうしゅく場合たいはん、あおむけで内旋障害が出るときが大半。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートンテストが有効であります。

この検査は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹這で仙骨を押圧する検査です。

痛みを感じたら異常ありで仙骨の病変が想定できる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査で診断がついた状況は外科手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断の場合は以下のような治療法が考えられる。

基本的には運動能力を鍛えて、痛くならないようにするやり方以外方法がなく、腰のサポートをするの他ににできることはない。

動かないようにしていれば体が備えている自然治癒力を働かせ21日ほど-3ヶ月以内に自然に好くなることが大多数です。

だけれども、安静になることができずあまり良くならないうちに作業を再開することで再発してそれ以降慢性的な腰の痛みにしてしまう事例も数多い。

外科手術が必須なのは症状の重いヘルニア(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状の重度のもの)や癌があるケースに適応。

強い痛みの「急性腰痛症」だから、治療、施術方法は安静にして経過観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な対処が一般的である。

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2016年9月17日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic