骨格矯正と整体・カイロプラクティック

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見のがしてはいけない背中の痛みを発生する病気。

急性圧迫症状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が可能性がある。

整形外科疾患病変で見落としてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良い。

痺れ位では根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺の現れている状況では腰部(ようぶ)の痛みは主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

通常では、背中・腰の痛みは内科的な疾患を見そこなわないために気を配ればいい。

整形外科的な病気ならば過去の病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても症状増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査をみれば判断ができることがたくさんある。

さらに、外科的な疾患であるなら発熱、悪寒などはおおむね存在しない。

No.51
緊急性はないけれども注意すべき疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上下の椎骨同士がコンタクト、神経根をつぶしてとても強烈な振動痛や夜間痛が発生する椎間孔狭窄症もこのところ腰痛患者から注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が予測されたときは神経学の検査の経験を使用して解剖学的診断やエックス線・MRIを行う必要性があるようです。

下半身へ広がる疼痛が現れているときにはヘルニアの見込みが出て来る。

椎間板病変は90%ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するという。

背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板障害ならL5のみの異常かL5とS1の障害が考えられ、L5/S1椎間板の障害ならばS1だけの障害となります。

異常神経根を見つけるには筋力、反射、知覚らを調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関っている。

これが機能低下すれば腰椎4番障害を可能性を考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関係している。

これが低下すれば仙骨1番神経障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(すね)の内側。

L5。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学診断から解剖学的判断をすることができます。

より定性的なテストとして神経根症状を診る誘発テストが有用です。

もっとも使用されているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査方法で仰向けで横になって膝を曲げない状態にして下肢を上げる。

殿部から膝の下に疼痛を訴えたら腰椎5番,仙骨1番の根症状があるということです。

持ち上げた脚の反対の側が痛みが出ることがありCrossed SLRと言われます。

FNSテストと呼ばれるものもあり腹這の体勢で膝を屈曲し下肢をもちあげる検査方法。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に症状が現れる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ているケースに椎間板の障害ではない他の病態を疑う必要性があります。

考慮する場所には骨盤や股関節である。

股関節の疾患の場合は股関節が外旋で拘縮するケース多く、仰向けで内旋障害がある時が多い。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン検査が有用です。

この検査は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹這いで仙骨を圧迫する方法です。

疼痛を訴えたら陽性で仙骨の病気が疑うことができる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで診断がついたケースは手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の時は次の治療方法が考えられる。

基本的には体力を鍛えて、痛みに負けないようにする方法以外方法が無く、サポートをすることの他ににできることは他にない。

安静にしていれば体が持つ治癒能力を働かせ3週間程度~3ヶ月以内に自然に回復するケースが大多数です。

だけれども、体を使わないようにしていられずあまり回復しないうちに仕事を再開してしまう再度悪くしてそのまま慢性的な病態にしている状況も普通にある。

外科的処置が必要なのは重症度の高い椎間板の病変(脚の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や悪性腫瘍などがある時に適応です。

強い症状の「急性腰痛症」だから、治療方法・施術法は安静にして経過観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な対処方法が一般的です。

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2016年9月17日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic