骨格矯正と整体・カイロプラクティック

整体院 .
カイロプラクティック .
浜松市西区 .

見逃してはならない腰背部の痛みを発症する疾患。

急性の圧迫病状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が可能性がある。

外科的疾病疾患で見逃してはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良いといわれています。

シビレくらいでは根症状の割合が高い。

麻痺が見られる場合には腰部(ようぶ)の疼痛が主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

通常は背中の痛みは内科疾患を見誤らない為にすればいいのである。

外科的な病態ならば過去の病気(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも痛みが増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線などを診れば決定診断ができることがたくさんある。

また、外科的な病気であるなら熱、寒気とかは比較的ないことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意すべき病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上と下の椎骨同士が接触し、後根神経節を圧迫してとても強烈な振動痛や夜の痛みが出る椎間孔の狭窄もこのところ腰痛治療で注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推察された場合は神経学の検査の知識を使って解剖学的判断やレントゲン・CT・MRIを試すひつようあるようです。

下半身への放散痛が診られるケースには、椎間板病変の疑いがでてくる。

椎間板の障害は90パーセント位が腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こると言われている。

背骨・脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害であればL5だけの障害かL5とS1の障害が考えられ、L5/S1椎間板の症状S1だけの障害となります。

異常神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)らを調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関連している。

この神経が低下すれば腰椎4番機能障害を可能性を考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関わっている。

これが機能低下すれば仙骨1番障害を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

仙骨1番。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学診断から解剖学的判断を行うことが可能になります。

より定性的なテストとしては神経根症状を見る誘発テストが有用です。

特に有名なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査で仰臥位(ぎょうがい)で膝を曲げない状態にして下肢を持ち上げる。

殿部から膝下に痛みを発現したら腰椎5番,S1の根症状がある証拠です。

挙上した脚の反対の脚が痛みがでる事がありクロスSLRと言います。

FNS診断と呼ばれているものもあり腹這の姿位で膝の関節を曲げ脚をもちあげるテスト方法。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿前面に疼痛がはしる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ているときは椎間板異常ではない他の病態を可能性を疑う必要性があります。

可能性を疑う部位には骨盤や股関節があります。

股関節の疾病の時は股関節が外旋で拘縮する時多く、仰臥位で内旋障害がある時がたいはん。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を見るにはニュートンの試験が必用であります。

これは仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続けてうつ伏せで仙骨を押圧するテスト方法です。

疼痛を感じたら異常ありで仙骨の病変が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
画像診断で判断が着いたときは外科手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの判断の場合は次の方法などが考えられる。

基本的には体力を鍛えて、痛くならないようにするやり方以外どうしようもなく、腰のサポートをする事以外にできることはあまりない。

体を使わないようにすれば身体の持っている治癒力で21日間程度から3ヶ月以内に自然と治るケースが大半である。

だがしかし、安静にしていられず回復しないうちに作業を再開してしまう再度傷めてそれ以降慢性的にしているケースも多くある。

外科的処置が必須なのは症状の重い椎間板障害(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の重いもの)や悪性新生物があるケースだけである。

激烈な「急性腰痛症」であるが為に、治療、施術法には安静にして経過観察するか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な方法が一般的です。

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2016年9月17日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic