骨格矯正と整体・カイロプラクティック

マッサージ .
整骨院 .
接骨院 .

見そんじてはならない腰背部の痛みを起こす疾病。

急性の圧迫症状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などが考えられる。

整形外科的疾患症状で見そんじてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いといわれています。

しびれ位では神経根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺が出ているときには腰部(ようぶ)の症状が主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

初診時は背中・腰の痛みでは内科的な病態を見損じないように気をつければいい。

外科的な病変ならば過去の疾病(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも疼痛変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンをみれば決定診断がつくことがたくさんある。

また、整形外科的疾病ならば発熱、寒気とかは基本ないことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意してほしい疾患
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上と下の椎体が接触し、神経根をはさんでとても強烈な振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔狭窄症も現在腰痛患者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推定できた時は神経学の検査の知識を利用して解剖学的な判断やCTやMRIをする必要がある。

下肢へ広がる疼痛が診られる場合では椎間板異常の見込みがでてくる。

椎間板病変は90%くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現するという。

脊椎・脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因ならばL5のみの異常かL5とS1の障害が予測され、L5・S1椎間板の症状S1だけの異常となる。

障害された神経根を探し出すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などをテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関っている。

これが機能低下すればL4障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関係している。

この神経が低下すれば仙骨1番障害などを考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学的所見により解剖学的診断をすることができます。

より定性的なテスト方法としては根症状を見る誘発テストなど有用です。

すごく使えるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテスト方法で仰向けで横になって膝関節を伸展した状態にして脚を持ち上げる。

殿部~膝の下に痛みを訴えたら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状がある可能性があります。

挙上した脚の反対の下肢が痛むことがありCrossed SLRといわれます。

FNS診断と呼ばれるものもあり腹這いの状態で膝関節を曲げ下肢をもち上げる。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に痛みが出て来る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れている時には椎間板の障害ではない他の要因を念頭に置く必要性がある。

念頭に置く場所に骨盤・股関節です。

股関節の疾病のケースは股関節ががいせんこうしゅくときたいはん、仰向け姿位で内旋障害がある状況が多い。

骨盤病変、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートンの試験などが効果的です。

このテスト法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹這いで仙骨を押す検査方法です。

疼痛が陽性で仙骨病変が想定できる。

No.57
治療
CTやMRIなどで診断が着いたケースは手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの診断の状況は以下の対処方法などが考慮される。

基本的には運動能力を強くし、痛みに負けないようにするやり方以外対処法がなく、腰のサポートをするのほかににできることはない。

体を使わないようにしていたならば人体が獲得した治癒能力を働かせて21日間程度-12週以内に自然に治癒するケースが大多数である。

しかし、体を使わないようになることができず自然治癒しないうちに職務を再開したことで再度発症してその後慢性化しているケースも多くある。

手術が必要なのは重度の椎間板異常(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の重症のもの)や悪性新生物などがあるケースに適応されます。

激しい痛みの「急性腰痛症」の為、治療、施術には安静にして様子を見るか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な処置が一般的である。

もみほぐし .
マッサージ .
整骨院 .
もみほぐし .
猫背を治す .
慢性頭痛を治す .
片頭痛を治そう! .

2016年9月17日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic