脊椎矯正

整骨院 .
接骨院 .
整体院 .

見落としてはならない腰背部痛を発症する病気。

急性の圧迫症状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が考えられます。

整形外科的疾病疾患で見損じてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良い。

シビレくらいでは神経根症状の可能性が高い。

麻痺のあるときは腰部(ようぶ)の症状は主訴になりません。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。

初診時に、背中・腰の痛みでは内科学的疾患を見そこなわないように気を配れば良いのである。

外科的な病態ならば過去の病気(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも苦痛増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などを診れば確定診断が着くことが沢山ある。

また、整形外科的疾病なら発熱、悪寒はだいたいない。

No.51
緊急性は無くても注意するべき疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上と下の椎骨同士がぶつかり、神経根を圧迫してとても激しい振動痛や夜間痛がある椎間孔の狭窄も最近医療機関で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が想定された場合は神経学的検査の知識と経験を使用して解剖学的な判断やレントゲンやCTやMRIをやってみるひつようあります。

下肢へ放散痛が診られる状況では椎間板損傷の可能性がでてくる。

椎間板の損傷は90パーセント程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に出るということです。

脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板障害原因であればL5のみの障害かL5とS1の異常が予想され、L5/S1椎間板の障害ならばS1のみの症状となり.ます。

障害された神経根を調べるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)らをテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が主に関連している。

これが機能の低下を起こせばL4機能障害を考える。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関係している。

これが低下すれば仙骨1番神経障害を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

S1。

足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学所見によって解剖学的診断を行うことができます。

より定性的な検査方法としては根症状をみる誘発診断などあります。

すごく使われているのがラセーグテスト(SLRテスト)と言われているものであおむけで横になって膝を伸ばした状態で下肢を挙上する。

お尻~膝下に痛みを発したらL5,S1の根症状を持っている証拠になります。

上げた脚の反対の側が痛みがでることがありCrossed SLRと言う。

FNSテストと言われているものもありうつぶせの体勢で膝の関節を曲げて下肢をもち上げる。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿前面に疼痛が観られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じる状況は椎間板の損傷ではない別の病気を念頭に置く必要がある。

考慮する部位には骨盤や股関節である。

股関節疾患のケースは股関節ががいせん拘縮することがおおく、仰向け姿位で内旋障害が出る場合が多い。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートンの試験が効果的であります。

これは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹這いで仙骨を圧迫する方法です。

疼痛が出現したら陽性で仙骨の疾病が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIで決定診断が着いた時は外科的処置の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの判断のときは以下のような治療などが考えられる。

基本的には筋力を強くし、痛くならないようにするやり方以外どうしようもなく、腰のサポートをする事の他ににできることは他にない。

安静にしていれば人体の持っている自然治癒を使い3週間程度-12週間以内に自然に治る場合が大多数です。

だがしかし、動かないようにしてられず治らないうちに仕事などを再開してしまう再度壊してそのまま慢性的な病態にしているケースもめずらしくない。

外科手術が必須なのは症状のひどい椎間板病変(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の重症のもの)や悪性腫瘍とかがある状況だけである。

激しい疼痛の「急性腰痛症」なので、治療法・施術方法は安静にして様子をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な方法が普通である。

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2016年9月17日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic