脊椎矯正と整体

てもみ .
もみほぐし .
マッサージ .

見損なってはいけない腰背部痛を発生する疾患。

急性の圧迫病状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応が可能性があります。

整形外科疾病疾病で見損なってはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良いといわれています。

痺れくらいでは神経根症状の割合がたかい。

麻痺のある状況では腰部の疼痛は主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

通常は腰背部痛は内科疾患を見誤らない為に気を配ればいいのである。

整形外科的な病気ならば過去の病気(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも疼痛増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンなどを観れば決定診断がつくことが多い。

また、外科的な疾患ならば熱、悪寒は原則存在しない。

No.51
緊急性は無いけれども注意して欲しい疾患
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上下の椎体同士が接触し、神経根を咬んで激しい振動痛や夜間痛が発生する椎間孔狭窄症もこのごろ医療関係者から注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が予想されたケースは神経学の検査の経験を使用して解剖学的判断やレントゲンやCTやMRIを行う必要があります。

下半身への放散痛が診られる状況には椎間板障害の疑いがでてくる。

椎間板の病変は90パーセント位がL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こると言うことです。

背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板障害であった場合L5のみの異常かL5とS1の症状が考えられ、L5/S1椎間板の異常S1のみの障害となる。

障害された神経根を発見するには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)を検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関連している。

これが機能低下すれば腰椎4番機能障害を可能性を考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が関連している。

この神経が機能の低下を起こせばS1機能障害などを考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学的診断によって解剖学的診断をすることが可能です。

より定性的な診察には神経根症状を診る誘発試験がある。

一番使われているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテストで仰向けの状態で膝を伸展した状態で脚を上げる。

お尻~膝の下に疼痛を訴えたら腰椎5番,S1の根症状があるということです。

持ち上げた脚の反対の側が痛みがでることがありクロスSLRという。

FNS検査と言われているものもありうつぶせの姿位で膝関節を曲げて脚を持ちあげるテスト。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に痛みが診られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がある状況には椎間板の病変ではないそれ以外の要因を頭に置く必要がある。

頭に置く場所として骨盤・股関節などです。

股関節の病気のときは股関節が外旋で拘縮するとき大半、あおむけで内旋障害がある時がおおい。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートンテストなどが必用です。

これは仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続けてうつ伏せで仙骨を押す検査です。

痛みが現れたら陽性で仙骨の病気が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
画像診断などで診断が着いた場合は外科手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断のときは次のような治療方法が考えられる。

基本的には筋肉を鍛えて、痛みに耐えるようにする方法以外方法が無く、サポートをすることの他ににできることは他にない。

体を使わないようにしていれば体の備えている治癒力を働かして21日間程度-12週以内に自然に改善する場合が大半です。

だがしかし、動かないようになることができず回復しないうちに運動などを再開したことで再度発症してそれ以降慢性的な腰の痛みにしているケースもめずらしくない。

外科的処置が必要なのは重度の椎間板の病変(下半身の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や悪性腫瘍とかがあるときです。

激烈な痛みの「急性腰痛症」であるがために、治療方法、施術法は安静にして様子をみるか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的なものが普通です。

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2016年9月17日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic