脊椎矯正とカイロプラクティック・整体

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見損じてはいけない背中の痛みを発生する疾病。

急性の圧迫徴候を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられる。

整形外科疾患の中で見損じてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いといわれています。

痺れ程度では根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺があるときは腰の症状は主訴にならない。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。

通常は、背中・腰の痛みでは内科的な病態を見逃さないために気を配れば良いのである。

整形外科的な病気ならば病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても症状増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査をみれば判断ができることが多い。

また、整形外科的な疾病なら熱、悪寒とかは原則として無いことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意すべき疾病
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上下の椎体同士が接触し、後根神経節を圧迫してとても激しい振動痛や夜間痛が発生する椎間孔狭窄症もこのごろ医療関係者から注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推論できたときは神経診断学の知識を使って解剖学的判断やCT検査やMRI検査をやってみる必要があるようです。

下肢への広がる痛みが出現しているケースには椎間板の損傷の疑いが出て来る。

椎間板異常は9割ほどががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発症するとされている。

脊椎・脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板の障害原因であればL5のみの症状かL5とS1の異常が予測され、L5・S1椎間板の異常仙骨1番だけの異常となります。

異常神経根を探すには反射、知覚、筋力などテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関連している。

これが機能低下すればL4障害を可能性を考える。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関係している。

これが機能低下すれば仙骨1番神経機能障害を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4。

足首の関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学検査で解剖学判断をすることが可能。

さらに定性的な検査には根症状を観る誘発診断などある。

もっとも知られているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うテストで仰臥位で寝て膝を曲げない状態で下肢を挙上する。

お尻~膝下に痛みを発症したらL5,仙骨1番の根症状あり証拠です。

持ち上げた脚の反対側が痛みが出る事がありクロスSLRと言われます。

FNSテストと呼ばれているものもあり腹這いの姿位で膝を曲げ下肢をもち上げる検査方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に疼痛が発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じる状況は椎間板障害ではない他の原因を可能性を考える必要があります。

仮定する所は骨盤・股関節などがあります。

股関節疾患の場合は股関節ががいせんこうしゅくときたいはん、仰向けで内旋障害があることが多い。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン・検査などが必用です。

この検査法仰臥位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらにうつ伏せで仙骨を押圧するテスト方法です。

痛みが出現したら陽性で仙骨の疾病が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
CTやMRIで決定診断がついたケースは外科的手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断のケースは以下の治療方法などが考慮される。

基本的には筋繊維を強くし、痛みが出ないようにする以外どうしようもなく、腰のサポートをする以外にできることはない。

安静にしていたならば身体の備える治癒能力により3週間ほど~12週以内に自然回復することがたいはんです。

だけれども、安静にしていられずあまり良くならないうちに作業を再開することで再度傷めてそれ以降慢性化してしまう事もそこそこある。

手術が必要なのは重度の椎間板異常(脚の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や悪性腫瘍があるときです。

激しい症状の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療、施術には安静にして様子をみるか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な対処が一般的である。

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2016年9月17日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic