脊椎・骨盤矯正と整体(手技療法)

てもみ .
整骨 .
整体 .

見そんじてはいけない背中・腰の痛みを発症する病気。

急性の圧迫徴候をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などが可能性がある。

外科的疾病病変で見誤ってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いといわれています。

しびれ程度では神経根症状の可能性が高い。

麻痺が発症している状況だと腰部の疼痛が主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

通常は背中の痛みでは内科疾患を見落とさないために気を配れば良い。

外科的な病変ならば過去の既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても症状変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を見れば確定診断がつくことが沢山ある。

さらに、外科的な疾患ならば熱、寒気はおおむね存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意して欲しい疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上と下の椎骨が触り、神経根を圧迫してとても激しい振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症も最近腰痛治療で注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が予測されたケースは神経学的検査の知識を利用して解剖学的判断やエックス線やMRIを試すひつようあるようです。

下半身への広がる疼痛が現れているときは椎間板障害の見込みが出て来る。

椎間板の損傷は90パーセントていどがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に起こるとされている。

脊椎・脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板の障害原因の場合L5のみの症状かL5とS1の障害が予測され、L5・S1椎間板の障害ならばS1のみの症状となる。

障害された神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)らを検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が関連している。

これが低下すれば腰椎4番機能障害を考える。

アキレス腱反射:S1神経根が関連している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害などを疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。

L5。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学テストより解剖学判断をすることができるようになります。

より定性的なテスト方法として根症状を観る誘発試験なども利用できます。

特に有名なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うテストで仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝を伸展した状態で脚を挙上する。

殿部から膝下に疼痛を発現したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状あり証拠です。

上げた脚の反対の側が痛みがでることがありクロスSLRと言います。

FNS診断と呼ばれるものもあり腹ばいの姿位で膝を曲げ下肢を持ちあげる検査方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿部前面に症状が出る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れる状況には椎間板障害以外の原因を可能性を考える必要性がある。

想定する処として股関節・骨盤です。

股関節の病態の場合は股関節が外旋拘縮するケースたいはん、仰向け姿位で内旋障害があることが大半。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートンテストなどが必用であります。

このテストは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹這で仙骨を押す検査法です。

疼痛が現れたら異常ありで仙骨の病気が考慮できる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査で確定診断が着いた時は外科的手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の場合は次の治療法が考えられる。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みを克服するようにすること以外どうしようもなく、サポートをする事のほかににできることは他にない。

安静にしていたならば体が獲得した自然治癒力を働かせ21日程度-12週以内に自然に回復することが大多数です。

だけれども、体を使わないようにしてられず治らないうちにスポーツを再開してしまう再発してそのまま慢性的な腰痛にしている状況もめずらしくない。

外科的手術が必須なのは重度のヘルニア(下半身の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や腫瘍などがある状況に適応されます。

強烈な症状の「急性腰痛症」だから、治療法、施術法には安静にして経過を観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な対処方法が一般的です。

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2016年9月17日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic