脊椎・骨盤矯正と整体(手技療法)

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見誤ってはいけない背中の痛みを発生する疾患。

急性の圧迫病態を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応があげられる。

整形外科的疾病の人で見のがしてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると好い。

シビレていどでは根症状の可能性がたかい。

麻痺の見て取れるケースでは腰(こし)の疼痛が主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。

初診時に背中の痛みでは内科疾患を見そんじないために気をつければ良いのである。

外科的な病気ならば過去の既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも症状変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を観れば確定診断がつくことが多い。

さらに、整形外科的病態であるならば熱、寒気はおおむね存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意しなければならない疾病
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上下の椎骨同士が触り、神経根を噛んでとても強烈な振動痛や夜の痛みがある椎間孔狭窄症も近頃腰痛治療で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が想定できた場合は神経学的検査の経験を使って解剖学的診断や画像診断をやってみるひつようあるようです。

下半身へ広がる痛みが診られる場合では椎間板障害の見込みが出て来る。

椎間板の損傷は90パーセント程度ががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発生するということです。

背骨・脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板障害の場合L5のみの障害かL5とS1の異常が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1だけの症状となる。

異常神経根を発見するには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)を検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が主に関連している。

これが低下すれば腰椎4番神経障害などを考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関わっている。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害などを考える。

No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学所見によって解剖学判断をすることが可能になります。

より定性的なテストとして根症状を見る誘発試験など有用です。

もっとも有効なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うテストであおむけの姿勢で膝を伸ばした状態で脚を持ち上げる。

殿部~膝下に痛みを発症したら腰椎5番,仙骨1番の根症状あり証拠です。

挙上した脚の反対の方が痛みが出ることがありクロスSLRと言う。

FNS診断と言われているものもあり腹這の状態で膝の関節を屈曲し下肢を持ちあげる検査方法。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿前面に苦痛が発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認めるケースは椎間板の障害ではない他の疾患を可能性を考慮する必要性がある。

疑う場所に股関節や骨盤です。

股関節の病気の場合は股関節が外旋拘縮することがおおく、仰向けで内旋障害がある場合がおおい。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートンの試験などが有効であります。

このテストは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹這いで仙骨を押圧する検査法です。

痛みが異常ありで仙骨病変が仮定できる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査で確定診断が着いた時は外科手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断のときは以下の対処が考えられる。

基本的には運動能力を強くし、痛みに耐えるようにする以外対処法が無く、腰のサポートをする事以外にできることは他にない。

安静にすれば人体の持っている自然治癒力で3週間ほどから12週間以内に自然回復することが大多数です。

だが、動かないようにしていられず治癒しないうちに職務などを再開してしまう再度壊してそれ以降慢性的な腰痛にしている事も多くある。

外科手術が必要なのは重度の椎間板の病変(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状の重症のもの)や悪性新生物などがある時だけである。

強い「急性腰痛症」だから、治療、施術方法は安静にして様子を見るか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的なものが一般的であります。

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2016年9月17日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic