脊椎・骨盤矯正と整体・カイロプラクティック

てもみ .
整骨 .
整体 .

見そこなってはいけない腰背部痛を発現する病気。

急性圧迫症状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられる。

外科的疾患疾病で見誤ってはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良い。

しびれていどでは根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺が見られるケースでは腰部(ようぶ)の症状が主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

通常では背中の痛みは内科学的疾患を見そこなわないために気を付ければ良い。

外科的な病気ならば過去の病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも苦痛増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などをみれば判断ができることがたくさんある。

また、整形外科的な疾病であるならば発熱、寒気などは原則としてないことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意すべき疾患
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上下の椎骨がぶつかり、後根神経節をはさんで強い振動痛や夜間痛が出る椎間孔狭窄症もこのところ医療機関で注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推論できたケースは神経学的検査の知識を使って解剖学的な診断や画像診断を行うひつようある。

下肢への放散痛が出現しているときでは、椎間板の障害の可能性が出て来る。

椎間板病変は90パーセントほどががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発症すると言う。

脊椎・脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板の障害であった場合L5のみの障害かL5とS1の障害が予想され、L5・S1椎間板の障害ならばS1のみの異常となります。

障害された神経根を探し出すには反射、筋力、知覚らを検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が関係している。

この神経が低下すればL4機能障害を疑う。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関連している。

この神経が機能低下すればS1障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

仙骨1番。

足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学検査にて解剖学的判断を行うことができます。

さらに定性的な診察として根症状をみる誘発診断などある。

特に有用なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査で仰臥位の状態で膝関節を伸展した状態にして脚を挙上する。

殿部~膝の下に痛みを訴えたらL5,S1の神経根症状を持っている可能性がある。

挙上した脚の反対の下肢が痛みが出る事がありCrossed SLRと言われます。

FNS検査といわれているものもあり腹這いの姿位で膝を屈曲し下肢をもちあげるテスト。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿前面に症状が感じられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じる状況では椎間板損傷ではないそれ以外の病気を可能性を考慮する必要があります。

想定する部分としては骨盤・股関節などです。

股関節の疾患の時は股関節ががいせん拘縮する場合大半、仰向け姿勢で内旋障害が出るときが大半。

骨盤病変、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートンの試験などが有効であります。

このテスト方法は仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹這で仙骨を圧迫する方法です。

痛みが出てきたら異常ありで仙骨の異常が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで確定診断が着いたときは外科的手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断のときは以下のような治療が考えられる。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みに耐えるようにする以外方法がなく、腰のサポートをする以外にできることは他にない。

体を使わないようにしていたならば人体が備える治癒能力で21日ほどから12週間以内に自然に治ることが大半である。

しかし、体を使わないようにすることができず完治しないうちに仕事を再開したことで再度発症してそれ以降慢性的な症状にしている事も普通にある。

外科的手術が必要なのはひどい症状の椎間板病変(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状のひどい症状のもの)や悪性腫瘍などがある時です。

激しい症状の「急性腰痛症」であるが為に、治療方法、施術法は安静にして経過観察するか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な対処方法が一般的である。

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2016年9月17日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic