脊椎・骨盤矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

カイロ .
てもみ .
もみほぐし .

見そこなってはいけない腰背部の痛みを起こす病態。

急性の圧迫症状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられる。

整形外科的疾患のうち見そこなってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良いようです。

しびれていどでは根症状の可能性がたかい。

麻痺のあるときは腰痛が主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫による脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。

基本的には、腰背部痛では内科的な病気を見のがさないように気を付ければ良いのである。

外科的な病態ならば過去の疾病(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても症状変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査を診れば決定診断が着くことが多い。

さらに、外科的な病気ならば発熱、寒気とかは原則として存在しない。

No.51
緊急性は無くても注意しなければならない疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上と下の椎体同士が接し、神経根を圧迫して激烈な振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔狭窄症もここのところ医療機関で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が仮定されたときは神経診断学の経験を使って解剖学的診断やエックス線やMRIを行う必要性があるようです。

下半身へ広がる疼痛が認められるときでは椎間板の障害の見込みが出てくる。

椎間板異常は90%ほどががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発症すると言われている。

脊椎・脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板障害の場合L5のみの異常かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1だけの症状となる。

障害された神経根を探すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)など検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関わっている。

これが低下すれば腰椎4番神経機能障害を考える。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関っている。

この神経が機能低下すれば仙骨1番障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

仙骨1番、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学的診断によって解剖学的診断を行うことが可能。

さらに定性的な検査方法には根症状を診る誘発診断が利用できます。

一番使えるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とというテストで仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝を伸ばした状態で下肢を持ち上げる。

殿部から膝下に疼痛を発したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状を持っているということです。

持ち上げた脚の反対の方が痛みがでる事がありクロスSLRと言われます。

FNSテストといわれるものもあり腹這の体勢で膝の関節を曲げて脚をもちあげる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に痛みが感じられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認めるときには椎間板損傷ではない別の疾患を考慮する必要性があります。

頭に置く箇所には骨盤・股関節などです。

股関節の疾患のケースは股関節ががいせんでこうしゅくケースおおく、仰向け姿勢で内旋障害があるときがたいはん。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートンの試験が有用です。

このテストは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹這で仙骨を押圧するというものである。

痛みが出てきたら異常ありで仙骨の疾患が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
エックス線・MRIで診断が着いた状況は外科的手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの判断のケースは以下のような治療が考慮される。

基本的には筋肉を鍛えて、痛みに負けないようにするやり方以外対処法が無く、サポートをすること以外にできることは他にない。

動かないようにしていれば身体の獲得した治癒能力を使い21日間ほど-12週以内に自然に改善するケースが大多数である。

しかし、体を使わないようにできず完治しないうちに職務などを再開してしまう再度傷めてその後慢性的な状態にしてしまう事もそこそこある。

外科手術が必須なのはひどい椎間板の損傷(脚の感覚鈍麻や運動麻痺の重いもの)や悪性腫瘍などがあるときです。

強い疼痛の「急性腰痛症」であるが為に、治療方法、施術法は安静にして様子をみるか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な処置方法が普通である。

もみほぐし .
マッサージ .
整骨院 .
姿勢を治す .
頭痛を治す .
整体で治そう緊張性頭痛! .
「寝違え」とマッサージ .

2016年9月17日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic