脊椎・骨盤矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

整体院 .
カイロプラクティック .
浜松市西区 .

見落としてはならない背中・腰の痛みを発生する病態。

急性の圧迫病態をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性があります。

整形外科的疾患で見誤ってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別するといい。

しびれくらいでは神経根症状の起こっている割合が高い。

麻痺が見て取れる状況には腰痛(ようつう)が主訴になりません。

緊急手術となるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

初診時は、腰背部の痛みでは内科的な疾病を見誤らないように気を配れば良い。

整形外科的な病変ならば過去の疾病(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも痛みが増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査をみれば決定診断が着くことが多い。

さらに、整形外科的病気ならば発熱、寒気などは原則無いことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意しなければならない疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上下の椎骨が接し、後根神経節を咬んでとても激しい振動痛や夜間痛が発生する椎間孔狭窄症もこのごろ腰痛治療で注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が仮定できたときは神経学の検査の知識を使用して解剖学的な判断やレントゲン・MRIを実施するひつようあるようです。

下肢への広がる痛みが現れている場合には椎間板異常の可能性が出て来る。

椎間板の病変は90パーセントていどがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に出るという。

脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因の場合L5のみの障害かL5とS1の症状が考えられ、L5/S1椎間板の障害ならばS1だけの異常となる。

異常神経根を探すには反射、筋力、知覚をテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関連している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番神経機能障害を疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関連している。

この神経が低下すれば仙骨1番神経機能障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。

L5、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学的所見によって解剖学判断をすることが可能です。

より定性的な検査としては根症状を見る誘発試験などが有用です。

すごく使用されているのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言うてすと方法で仰臥位で膝関節を伸展した状態で下肢を持ち上げる。

お尻~膝の下に痛みを発症したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状がある可能性がある。

上げた脚の反対の側が痛みがでる事がありクロスSLRといいます。

FNS診断と呼ばれているものもありうつぶせの体勢で膝関節を曲げ脚を持ち上げる検査方法。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に苦痛がはしる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じるケースに椎間板損傷ではない他の病態を念頭に置く必要がある。

想定する場所として骨盤・股関節です。

股関節の疾病のときは股関節が外旋拘縮するケースおおく、仰向け姿勢で内旋障害がある場合がたいはん。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン検査が有用なんです。

このテストは仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹這いで仙骨を押すというものである。

疼痛が感じられたら陽性で仙骨の疾病が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
エックス線・MRIで確定診断が着いたときは外科的処置の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの判断の時は以下の治療方法などが考えられる。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みに負けないようにする以外どうしようもなく、サポートをするの他ににできることは他にない。

体を使わないようにしていたならば身体の獲得した治癒力を使って21日間ほど-12週以内に自然に治癒することが大多数です。

だけれども、安静にしていられず好くならないうちに仕事などを再開してしまう再度壊してそのまま慢性的な病態にしている状況も数多い。

外科的手術が必要なのはひどい椎間板ヘルニア(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や癌がある状況だけである。

強い疼痛の「急性腰痛症」であるが為に、治療法・施術法は安静にして様子をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な対処方法が一般的であります。

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2016年9月17日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic