背骨矯正と整体

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見損じてはいけない背中の痛みを起こす病態。

急性の圧迫症状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などが考えられます。

整形外科的疾病病態で見損じてはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別するといい。

痺れ程度では根症状の割合が高い。

麻痺の見て取れるケースには腰(こし)の疼痛は主訴にならない。

緊急の手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。

通常は、背中の痛みは内科疾患を見そこなわないように気をつければ良い。

整形外科的な病態ならば過去の既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても疼痛増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などをみれば判断がつくことが多い。

さらに、整形外科的疾患であるならば熱、寒気とかは比較的ないことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意しなければならない病態
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上下の椎体がぶつかり、後根神経節を噛んでとても強烈な振動痛や夜の痛みが出る椎間孔狭窄症も現在注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が想像された状況は神経学的検査の知識と経験を使って解剖学的な判断やCT検査やMRI検査を試す必要性があります。

下肢へ広がる痛みが現れている場合は椎間板の病変の疑いが出てくる。

椎間板の異常は90パーセントほどががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こるという。

背骨・脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板の障害ならばL5のみの障害かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番だけの異常となる。

異常神経根を調べるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などを調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関連している。

この神経が低下すれば腰椎4番神経機能障害を疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が関連している。

これが低下すればS1機能障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。

L5、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

S1:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学所見によって解剖学的診断を行うことが可能になります。

より定性的な検査には根症状をみる誘発診断などが有用です。

特に知られているのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言うテストで仰向けで寝て膝関節を伸ばした状態にして下肢を持ち上げる。

殿部から膝下に痛みを発症したらL5,S1の根症状があるということになる。

挙上した脚の反対の方が痛みがでることがありクロスSLRといいます。

FNS検査と言われるものもありうつぶせの体勢で膝の関節を曲げて下肢をもちあげるテスト方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に痛みが走る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ている場合は椎間板の異常ではない別の疾患を疑う必要性がある。

可能性を考慮する場所は骨盤・股関節である。

股関節の疾病の場合は股関節が外旋でこうしゅくとき多く、仰向けで内旋障害がある状況が多い。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートンの試験が有効です。

これは仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらにうつ伏せで仙骨を押す方法です。

疼痛が異常ありで仙骨の病気が考慮できる。

No.57
治療
エックス線やMRIなどで決定診断がついたときは手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断の場合は以下のような治療法などが考えられる。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛みに耐えるようにすること以外方法がなく、サポートをする事のほかににできることはない。

動かないようにしていれば人体が備える治癒力により3週間程度から3ヶ月以内に自然治癒するケースが大多数です。

だけれども、安静にできず治癒しないうちにスポーツなどを再開することで再発してそのまま慢性的な症状にしてしまう事例も普通にある。

外科的手術が必要なのは重症度の高い椎間板の異常(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状の重い症状のもの)や癌がある時に適応。

激しい疼痛の「急性腰痛症」だから、治療・施術は安静にして経過観察するか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な方法が普通であります。

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2016年9月17日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic