背骨矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

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見逃してはいけない腰背部痛を発症する疾患。

急性の圧迫症状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などがあげられます。

外科的疾病病気で見落としてはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良い。

痺れ程度では根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺が発病しているケースでは腰の症状が主訴になりません。

緊急手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。

通常では背中の痛みは内科的疾患を見落とさないために気を配れば良い。

整形外科的な病気ならば過去の既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも痛みが増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを診れば決定診断がつくことが多くある。

さらに、整形外科的病気であるなら熱、寒気などは原則として存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないが注意してほしい病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上下の椎骨同士が接し、後根神経節を圧迫して激烈な振動痛や夜間痛が出現する椎間孔狭窄症もこのごろ腰痛患者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が想像できた時は神経学の検査の知識と経験を用いて解剖学的判断や画像診断を実施するひつようあるようです。

下肢へ広がる疼痛が認められる状況は、椎間板損傷の疑いが出てくる。

椎間板異常は90%くらいがL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出ると言うことです。

背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板の障害ならL5だけの異常かL5とS1の症状が予想され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番のみの異常となります。

障害された神経根を見つけるには知覚、筋力、反射をテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が関係している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番神経機能障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

S1神経根が関係している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番機能障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(すね)の内側。

L5。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

S1、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学所見より解剖学的診断をすることができます。

より定性的な検査として根症状をみる誘発試験など有用です。

もっとも知られているのがラセーグ検査(SLRテスト)とという検査方法で仰臥位で膝関節を伸ばした状態にして下肢を持ち上げる。

殿部から膝下に疼痛を発症したらL5,S1の根症状あり証拠です。

上げた脚の反対側が痛みが出る事がありCrossed SLRという。

FNSテストと言われるものもあり腹ばいの姿位で膝を屈曲し下肢をもちあげるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に痛みが観られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れるときはヘルニアではないそれ以外の疾患を可能性を疑う必要性があります。

頭に置く部位としては股関節や骨盤である。

股関節の疾患の場合は股関節が外旋こうしゅく状況多く、仰向け姿勢で内旋障害が出ることが多い。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートンテストなどが必用であります。

このテスト方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹這で仙骨を押す検査方法です。

疼痛が現れたら陽性で仙骨病変が考慮できる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで決定診断が着いたケースは手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断のときは次の対処などが考慮される。

基本的には筋繊維を強くし、痛みが出ないようにする以外方法が無く、腰のサポートをするのほかににできることは他にない。

体を使わないようにしていれば人体が持つ治癒能力によって21日間程度~3ヶ月以内に自然に好くなることがたいはんです。

だけれども、動かないようになれず治らないうちに仕事を再開してしまう再度傷めてそれが要因になり慢性的な状態にしてしまうケースも多くある。

外科的手術が必要なのは重症度の高い椎間板障害(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の酷いもの)や腫瘍とかがある場合です。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」であるがために、治療方法・施術法は安静にして様子をみるか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な対処が普通です。

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2016年9月17日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic