整体と脊椎矯正

整体 .
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見そこなってはいけない腰背部の痛みを発症する病態。

急性圧迫症状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられる。

整形外科疾患の中の見のがしてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けると好い。

しびれていどでは神経根症状の可能性の方がたかい。

麻痺が見て取れる場合だと腰部(ようぶ)の症状は主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

普段の診察は腰背部痛は内科学的疾患を見損なわない為に気をつければいい。

整形外科的な病変ならば過去の病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも痛みが増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線画像検査を観れば確定診断が着くことが多い。

また、整形外科的疾患ならば熱、悪寒とかは原則存在しない。

No.51
緊急性は無いが注意して欲しい疾病
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上下の椎体同士が触り、後根神経節を挟んでとても激烈な振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔狭窄症もこのところ腰痛患者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推論できた場合は神経診断学の知識を使って解剖学的判断やCTやMRIをする必要性があるようです。

下肢への広がる痛みが現れている場合では、椎間板異常の疑いが出て来る。

ヘルニアは90パーセント位がL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発生すると言われている。

脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板の障害原因ならばL5だけの異常かL5とS1の症状が考えられ、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの障害となります。

障害された神経根を見付けるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)など検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が主に関係している。

この神経が機能の低下を起こせばL4障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関わっている。

この神経が機能低下すればS1機能障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。

L5。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学的検査にて解剖学診断を行うことが可能。

さらに定性的な所見としては神経根症状を診る誘発検査など使用できます。

すごく有用なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査方法で仰臥位の姿勢で膝関節を伸展した状態で脚を持ち上げる。

殿部~膝下に痛みを発現したら腰椎5番,S1の根症状あり可能性がある。

挙上した脚の反対の側が痛みがでる事がありCrossed SLRといわれます。

FNSテストと言われるものもあり腹這の姿勢で膝の関節を曲げて下肢を持ちあげる検査方法。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿前面に症状が現れる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでているケースには椎間板の病変以外の疾病を念頭に置く必要があります。

疑うポイントには股関節や骨盤などである。

股関節の病気のときは股関節ががいせん拘縮することがたいはん、仰向け姿位で内旋障害がある時が大半。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン・テストなどが有効なんです。

このテスト方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹這で仙骨を押圧する検査法です。

疼痛を感じたら陽性で仙骨の疾患が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIで診断がついた状況は外科手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の時は次のような方法などが考慮される。

基本的には筋繊維を強くし、痛くならないようにするやり方以外対処法が無く、腰のサポートをすることのほかににできることは他にない。

体を使わないようにしていれば人体の持っている自然治癒により21日程度-12週間以内に自然に回復する場合がたいはんである。

だけれども、動かないようになれず自然治癒しないうちに作業を再開したことで再度壊してそれが原因で慢性的な症状にしてしまう状況も多くある。

外科的処置が必要なのはひどい症状の椎間板障害(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の酷いもの)や癌がある時に適応です。

強い痛みの「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法、施術法は安静にして様子をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な対処が一般的であります。

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2016年9月17日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic