整体と背骨矯正

カイロ .
てもみ .
もみほぐし .

見そこなってはならない背中・腰の痛みを発病する疾患。

急性の圧迫病状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性があります。

整形外科疾病の人で見そんじてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良い。

しびれ位では神経根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺が発症している時では腰部(ようぶ)の症状が主訴にならない。

緊急手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。

基本的には腰背部の痛みは内科的な疾患を見逃さないように気を配れば好いのである。

外科的な病態ならば病歴(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても症状変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線を見れば診断が着くことが多くある。

さらに、外科的な病気であるならば熱、悪寒などはおおよそ存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意するべき疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上下の椎体同士が接触し、神経根をかんで激しい振動痛や夜の痛みがある椎間孔狭窄症もこのところ腰痛患者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が想像できた状況は神経学的検査の知識と経験を使って解剖学的な判断やレントゲン・CT・MRIを実施する必要性があるようです。

下肢への広がる疼痛が診られる状況は椎間板損傷が疑わしくなる。

椎間板の損傷は90%ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発生すると言う。

脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板障害原因の場合L5だけの症状かL5とS1の異常が考えられ、L5・S1椎間板の異常仙骨1番だけの異常となります。

異常神経根を調べるには反射、知覚、筋力を検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関っている。

これが低下すればL4機能障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射、S1神経根が主に関っている。

この神経が低下すれば仙骨1番障害などを考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(スネ)の内側。

L5、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学検査により解剖学的判断をすることができる。

より定性的な診察としては神経根症状を診る誘発検査などが有用です。

すごく利用できるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査で仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝関節を伸展した状態にして脚を挙上する。

お尻~膝の下に痛みを発したら腰椎5番,仙骨1番の根症状がある証拠になります。

挙上した脚の反対の側が痛みが出ることがありCrossed SLRという。

FNSテストと言われるものもあり腹這いの姿勢で膝関節を曲げ脚を持ちあげる検査方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿部前面に痛みが出て来る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ている時にヘルニアではないそれ以外の原因を可能性を疑う必要がある。

考慮する部分としては骨盤・股関節があります。

股関節の病気のケースは股関節が外旋拘縮するとき多く、仰向け姿位で内旋障害が出るときが多い。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン検査などが有用であります。

この検査法仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹這いで仙骨を圧迫するテスト法です。

痛みが現れたら陽性で仙骨の異常が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで確定診断がついたケースは手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断のケースは次のような治療が考慮される。

基本的には運動能力を強くし、痛みに耐えるようにする方法以外方法が無く、サポートをする以外にできることはない。

動かないようにすれば体が持っている自然治癒力で3週間程度-12週間以内に自然に好くなる場合がほとんどである。

だがしかし、体を使わないようになれず完治しないうちに運動などを再開してしまう再度壊してそれから慢性的な腰痛にしている事も数多い。

外科手術が必須なのはひどい椎間板の損傷(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状のひどい症状のもの)や悪性新生物とかがある時に適応。

激烈な症状の「急性腰痛症」であるが為に、治療法・施術は安静にして経過を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な対処方法が普通であります。

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2016年9月17日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic