手技療法(整体)と脊椎矯正

カイロプラクティック .
浜松市西区 .
てもみ .

見損じてはならない背中の痛みを発現する疾病。

急性の圧迫病態を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられる。

整形外科疾患疾病で見そこなってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別するといい。

痺れ程度では根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺が発病している場合だと腰部の疼痛が主訴にならない。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。

普段の診察では背中の痛みでは内科学的疾患を見逃さない為に気を配ればいい。

外科的な疾患ならば過去の病気(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも苦痛増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査などをみれば判断がつくことが多い。

また、整形外科的疾病なら熱、悪寒とかはだいたい存在しないことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意しなければならない病態
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上下の椎骨同士がぶつかり、後根神経節をつぶしてとても強い振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔の狭窄もこのごろ注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推考された時は神経診断学の経験を用いて解剖学的な診断やエックス線・MRIを実施する必要がある。

脚への放散痛が見られる時では椎間板障害の可能性が出てくる。

椎間板病変は9割くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に起こるとされている。

脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板障害ならばL5のみの症状かL5とS1の異常が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1のみの症状となり.ます。

異常神経根を探すには反射、筋力、知覚を調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関連している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番神経障害などを考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が関連している。

これが機能低下すれば仙骨1番障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。

L5。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学検査で解剖学診断をすることができるようになります。

より定性的な診察として神経根症状を診る誘発テストなども利用できます。

もっとも有効なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)と呼ばれるもので仰臥位(ぎょうがい)で膝を伸展した状態にして脚を挙上する。

お尻~膝下に痛みを発症したらL5,仙骨1番の根症状あり証拠です。

上げた脚の反対の下肢が痛むことがありCrossed SLRといわれています。

FNS診断と言われているものもありうつぶせの状態で膝を曲げて脚を持ちあげる検査。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に痛みが発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れているケースには椎間板損傷ではないそれ以外の病気を疑う必要がある。

可能性を考慮する箇所に骨盤・股関節があります。

股関節疾患のケースは股関節が外旋拘縮するとき多く、あおむけで内旋障害が出ることがおおい。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートンの試験などが有効である。

このテスト方法は仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、さらにうつ伏せで仙骨を押す検査法です。

痛みが感じられたら陽性で仙骨病変が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで判断が着いた状況は手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの診断の場合は以下の対処が考慮される。

基本的には筋力を鍛えて、痛みを克服するようにする以外方法がなく、腰のサポートをする事のほかににできることはあまりない。

動かないようにすれば人体の持つ治癒力により3週間程度~12週間以内に自然に好くなることが大半である。

しかし、体を使わないようにしてられず完治しないうちに作業などを再開してしまう再度壊してその結果慢性化している事もそこそこある。

外科的処置が必須なのは症状の重い椎間板の病変(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺の重症のもの)や悪性腫瘍がある場合です。

激しい症状の「急性腰痛症」なので、治療法、施術方法には安静にして経過観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的なものが一般的である。

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2016年9月17日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic