手技療法(カイロプラクティック)骨格矯正

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見落としてはならない腰背部の痛みを発現する疾病。

急性の圧迫病状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられる。

整形外科的疾患の中の見そんじてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いといわれています。

しびれていどでは根症状の可能性の方がたかい。

麻痺の発病している場合では腰(こし)の疼痛が主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。

初診時は背中・腰の痛みは内科的な病気を見そこなわないためにすればいいのである。

整形外科的な病気ならば既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも疼痛変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線などを観れば診断が着くことが沢山ある。

さらに、整形外科的病気であるならば発熱、悪寒は大体存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意しなければならない病気
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上下の椎体同士が接触し、後根神経節を挟んでとても強烈な振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔狭窄症も現在医療機関で注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が予想できた場合は神経学の検査の知識と経験を利用して解剖学的な判断やレントゲン・MRIを試す必要があります。

下半身への広がる痛みが現れている時はヘルニアの可能性がでてくる。

腰椎椎間板ヘルニアは9割程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症すると言うことです。

背骨・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因であればL5のみの障害かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の症状仙骨1番だけの異常となる。

異常神経根を見付けるには筋力、反射、知覚などを調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関連している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

S1神経根が関係している。

これが低下すれば仙骨1番神経障害を考える。

No.54
知覚
L4、脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学検査で解剖学診断をすることができる。

さらに定性的な診察方法としては神経根症状をみる誘発試験などが有効です。

特に知られているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査で仰向けで横になって膝関節を曲げない状態にして脚を持ち上げる。

お尻から膝の下に痛みを訴えたら腰椎5番,S1の神経根症状を持っているということです。

持ち上げた脚の反対の側が痛みがでることがありクロスSLRという。

FNS検査といわれているものもあり腹ばいの状態で膝を曲げて脚をもちあげる検査方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に疼痛が出る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じるときは椎間板の障害ではない別の病態を念頭に置く必要性があります。

可能性を考慮する部位に骨盤や股関節などがあります。

股関節疾患の場合は股関節が外旋こうしゅくときおおく、仰臥位で内旋障害が出る状況が大半。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン・テストなどが有用であります。

この検査法仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹ばいで仙骨を押圧するテスト法です。

疼痛が出てきたら陽性で仙骨病変が疑うことができる。

No.57
治療
画像検査で診断がついたケースは外科的手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの判断の時は以下の治療が考えられる。

基本的には筋力をトレーニングし、痛くならないようにする方法以外どうしようもなく、サポートをするの他ににできることは他にない。

体を使わないようにすれば人体の獲得した治癒力を働かして21日間程度~3ヶ月以内に自然回復する場合がたいはんである。

だがしかし、体を使わないようにすることができず改善しないうちに職務を再開したことで再度発症してその後慢性的な状態にしている状況も普通にある。

手術が必要なのは重症度の高い椎間板の障害(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や腫瘍とかがある場合に適応。

強い「急性腰痛症」なので、治療法、施術方法には安静にして様子をみるか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的なやり方が一般的であります。

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2016年9月17日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic