手技療法(カイロプラクティック・整体)と脊椎矯正

浜松市西区 .
てもみ .
整骨 .

見そこなってはいけない背中の痛みを発現する病態。

急性の圧迫病状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性があります。

整形外科疾患病気で見逃してはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良いといわれています。

痺れくらいでは神経根症状の割合の方が高い。

麻痺が出ている時には腰痛が主訴になりません。

緊急手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。

初診時に腰背部痛では内科疾患を見逃さないようにすれば好いのである。

外科的な疾患ならば過去の病気(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても痛みが増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンなどを診れば判断がつくことが多い。

さらに、整形外科的疾病であるなら熱、悪寒などは比較的無い。

No.51
緊急性はないけれども注意しなければならない疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上下の椎骨が接触し、神経根を挟んで強い振動痛や夜間痛が出現する椎間孔の狭窄も最近治療家に注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推論できた時は神経診断学の知識を使用して解剖学的な診断やCTやMRIを試す必要があるようです。

下肢へ広がる疼痛が出現している状況は椎間板の障害の可能性が出て来る。

腰椎椎間板ヘルニアは90パーセントくらいがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発症するという。

背骨・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害ならL5のみの症状かL5とS1の症状が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1のみの症状となり.ます。

障害された神経根を調べるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)など検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関係している。

これが低下すれば腰椎4番障害を可能性を考える。

アキレス腱反射、S1神経根が関わっている。

これが機能の低下を起こせばS1障害などを考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。

L5、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学診断から解剖学的診断を行うことが可能です。

さらに定性的なテストには根症状を診る誘発検査など使用できます。

一番使えるのがラセーグ検査(SLRテスト)とというテストで仰臥位の姿勢で膝関節を伸ばした状態にして脚を上げる。

殿部から膝下に疼痛を発症したらL5,仙骨1番の根症状がある可能性があります。

挙上した脚の反対の下肢が痛みがでる事がありクロスSLRという。

FNSテストと呼ばれているものもありうつぶせの姿勢で膝の関節を曲げ下肢をもちあげる検査方法。

L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿前面に疼痛が診られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れるときに椎間板病変以外の病態を可能性を考える必要性がある。

念頭に置く場所には骨盤・股関節です。

股関節の病気の場合は股関節が外旋で拘縮する状況多く、仰向け姿勢で内旋障害が出る状況が大半。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートンテストが有用である。

この検査は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹這いで仙骨を押圧する方法です。

疼痛が陽性で仙骨の疾病が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIで診断が着いた状況は外科的処置の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の状況は以下のような対処法などが考えられる。

基本的には体力を鍛えて、痛くならないようにする方法以外対処法が無く、サポートをすることのほかににできることはあまりない。

安静にしていれば人体が持っている自然治癒力により3週間程度から12週以内に自然に好くなることがたいはんです。

だがしかし、体を使わないようにできずあまり良くならないうちに仕事などを再開してしまう再度悪くしてそのまま慢性的な状態にしているケースも多くある。

外科的手術が必須なのは重い症状の椎間板損傷(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や癌とかがあるときに適応。

強烈な疼痛の「急性腰痛症」であるが為に、治療法・施術には安静にして経過を観察するか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な対処が一般的であります。

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2016年9月17日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic