手技療法と脊椎矯正

整体院 .
カイロプラクティック .
浜松市西区 .

見損じてはならない背中・腰の痛みを発現する疾患。

急性の圧迫病態をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられる。

整形外科的疾患の人で見そこなってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いといわれています。

シビレくらいでは根症状の割合が高い。

麻痺が発症している場合は腰の症状が主訴にならない。

緊急の手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

普段の診察は、腰背部の痛みでは内科的な病気を見損なわない為に気をつければ良い。

外科的な病変ならば過去の病歴(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても症状変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査をみれば診断がつくことがたくさんある。

また、外科的病態であるならば発熱、悪寒とかはだいたい存在しない。

No.51
緊急性は無いものの注意しなければならない病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上と下の椎体同士が接し、後根神経節をかんでとても激烈な振動痛や夜間痛がある椎間孔狭窄症もこのごろ医療機関で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推察されたときは神経診断学の知識を使用して解剖学的な診断やレントゲン・MRIを実施する必要があります。

脚への広がる痛みが出現しているケースでは椎間板異常の可能性が出てくる。

ヘルニアは90%位がL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発生するという。

背骨・脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板障害原因ならばL5だけの障害かL5とS1の症状が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番のみの異常となります。

異常神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)を検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関連している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害を疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関っている。

これが機能の低下を起こせばS1機能障害を考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。

L5:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

S1、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学的検査から解剖学的判断をすることができます。

より定性的な診察方法としては神経根症状を観る誘発テストなど有用です。

特に使用されているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査で仰向けで寝て膝を伸ばした状態にして下肢を上げる。

殿部から膝下に疼痛を発症したらL5,仙骨1番の神経根症状あり可能性がある。

挙上した脚の反対の側が痛みがでる事がありクロスSLRという。

FNS診断といわれるものもあり腹ばいの体勢で膝の関節を屈曲し脚をもち上げる検査。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に症状が見られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認めるときは椎間板障害ではない別の病態を考慮する必要があります。

可能性を考える部分に骨盤・股関節などです。

股関節の病態の場合は股関節ががいせんで拘縮するケース多く、仰向け姿勢で内旋障害があることが多い。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン・検査などが必用である。

このテスト方法は仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹ばいで仙骨を圧迫する検査方法です。

疼痛が出現したら異常ありで仙骨病変が想定できる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで確定診断が着いた時は外科的処置の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断のケースは以下の対処が考慮される。

基本的には運動能力を強くし、痛みに負けないようにする方法以外対処法がなく、サポートをするのほかににできることはない。

体を使わないようにしていれば人体の持っている自然治癒力を働かせて21日程度から12週以内に自然治癒することがほとんどである。

だが、動かないようにしていられず好くならないうちにスポーツを再開してしまう再度傷めてそれが要因になり慢性的な腰痛にしている例も普通にある。

手術が必須なのは重度の椎間板の損傷(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の重症のもの)や悪性新生物などがある場合に適応されます。

強い痛みの「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法、施術法は安静にして経過観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な対処が普通である。

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2016年9月17日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic