手技療法と背骨矯正

カイロ .
てもみ .
もみほぐし .

見そこなってはいけない腰背部の痛みを発症する疾患。

急性の圧迫徴候を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などが可能性があります。

外科的疾病の人で見損じてはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると好い。

シビレていどでは根症状の割合の方が高い。

麻痺が現れている場合だと腰部(ようぶ)の症状は主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

初診時は、背中・腰の痛みでは内科的な疾病を見そこなわないように気を配れば好いのである。

外科的な病変ならば過去の疾病(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも疼痛変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などをみれば判断が着くことがたくさんある。

また、整形外科的な疾患ならば熱、悪寒などは原則存在しない。

No.51
緊急性は無いけれども注意してほしい病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上下の椎体がコンタクト、後根神経節をかんで激しい振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔狭窄症もここ最近注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推考できた状況は神経診断学の知識を使用して解剖学的診断やエックス線・MRIを行うひつようあるようです。

下肢への広がる疼痛があるときには、ヘルニアの見込みが出て来る。

椎間板の損傷は9割ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に起こるということです。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板障害原因であればL5のみの症状かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番のみの異常となります。

障害された神経根を見つけるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などを調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関連している。

この神経が低下すればL4機能障害などを疑う。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関連している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害を可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。

L5:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学的所見より解剖学的判断を行うことが可能になります。

より定性的な検査としては神経根症状を観る誘発診断などが有用です。

もっとも利用できるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)と言われているもので仰臥位の姿勢で膝関節を伸展した状態にして脚を上げる。

殿部から膝下に痛みを発症したら腰椎5番,仙骨1番の根症状を持っているということになる。

挙上した脚の反対の方が痛みが出ることがありクロスSLRと言う。

FNS診断といわれるものもありうつぶせの状態で膝関節を屈曲し下肢をもちあげる検査方法。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に症状が現れる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認める状況は椎間板障害ではない他の疾患を念頭に置く必要性がある。

可能性を疑う部位には骨盤・股関節などがあります。

股関節の病気の場合は股関節が外旋でこうしゅくとき大半、仰向けで内旋障害が出る場合がたいはん。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン・テストが必用です。

この検査は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹ばいで仙骨を押圧するテスト法です。

痛みが感じられたら陽性で仙骨の疾患が可能性を考えることができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで決定診断が着いたケースは外科手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの診断のケースは次のような方法などが考慮される。

基本的には筋力を強くし、痛くならないようにすること以外どうしようもなく、サポートをする事のほかににできることはない。

体を使わないようにしていれば体の備える治癒力によって21日間程度~3ヶ月以内に自然に改善するケースがほとんどです。

だが、体を使わないようにできず回復しないうちに職務などを再開することで再度壊してそれが原因で慢性腰痛にしている状況も少なくない。

外科的手術が必要なのは症状のひどいヘルニア(脚の感覚の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や癌などがあるときに適応。

激しい症状の「急性腰痛症」の為、治療法・施術法は安静にして様子をみるか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的なものが一般的である。

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2016年9月17日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic