カイロプラクティック・整体(手技療法)と骨格矯正

整体院 .
カイロプラクティック .
浜松市西区 .

見そこなってはならない背中・腰の痛みを発生する病気。

急性の圧迫徴候を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などが可能性があります。

外科的疾患病気で見のがしてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良い。

痺れくらいでは神経根症状の割合の方がたかい。

麻痺が現れているケースは腰部(ようぶ)の疼痛が主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。

初診時は、腰背部の痛みは内科的な疾病を見のがさないように気を付ければいい。

外科的な疾患ならば病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても症状変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンなどを観れば決定診断が着くことが多い。

さらに、外科的な病態であるならば発熱、寒気は原則存在しない。

No.51
緊急性はなくても注意すべき疾病
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上と下の椎骨がコンタクト、後根神経節を圧迫して強烈な振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔狭窄症もこのところ医療関係者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が想定された時は神経診断学の知識と経験を用いて解剖学的な判断やエックス線やMRIを実施する必要性があります。

下肢への広がる痛みが認められる状況では、椎間板異常の見込みが出て来る。

腰椎椎間板ヘルニアは90%位がL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現すると言われている。

背骨・脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因であればL5のみの症状かL5とS1の症状が予測され、L5・S1椎間板の症状S1のみの障害となる。

障害された神経根を発見するには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などをテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関っている。

この神経が低下すれば腰椎4番機能障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

S1神経根が関連している。

この神経が機能低下すればS1障害を疑う。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。

L5。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学的検査によって解剖学的判断をすることができる。

さらに定性的なテストとしては根症状をみる誘発試験などが使用できます。

もっとも知られているのがラセーグ検査(SLRテスト)というものであおむけの姿勢で膝関節を伸ばした状態で下肢を持ち上げる。

殿部から膝下に疼痛を発したらL5,S1の神経根症状ありということになる。

持ち上げた脚の反対の方が痛みがでることがありクロスSLRと言う。

FNS診断といわれているものもあり腹這いの姿勢で膝関節を曲げ脚を持ち上げるテスト。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿前面に痛みが出る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れている時では椎間板病変以外の要因を頭に置く必要性がある。

可能性を考える部位は股関節や骨盤があります。

股関節の病態のときは股関節が外旋で拘縮するときおおく、仰向けで内旋障害が出る時が多い。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートンの試験などが有効なんです。

このテスト法は仰向けで腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹ばいで仙骨を押圧するものである。

疼痛が出てきたら異常ありで仙骨の疾病が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで診断が着いた時は手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の状況は次のような治療法が考慮される。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みに耐えるようにする以外対処法がなく、サポートをすることの他ににできることはない。

体を使わないようにしていれば体が獲得した治癒力を働かせて21日間程度-12週以内に自然に良くなるケースがたいはんです。

だけれども、動かないようになることができず治癒しないうちにスポーツを再開してしまう再度悪くしてそれ以後慢性的な病態にしてしまう場合も少なくない。

外科的処置が必須なのは重度の椎間板病変(下肢の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や悪性腫瘍とかがあるケースに適応されます。

強い症状の「急性腰痛症」の為、治療方法・施術方法には安静にして経過を観察するか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な処置方法が普通である。

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2016年9月17日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic