カイロプラクティック・整体と骨盤矯正

浜松市西区 .
てもみ .
整骨 .

見誤ってはならない背中・腰の痛みを発病する疾患。

急性圧迫症状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられます。

整形外科疾病のうち見誤ってはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いといわれています。

シビレ位では神経根症状の割合の方が高い。

麻痺が見られる状況には腰の疼痛は主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

初診時に腰背部の痛みでは内科疾患を見逃さない為にすればいいのである。

整形外科的な病態ならば既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも疼痛増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などを見れば判断がつくことが多い。

さらに、外科的疾患であるならば発熱、寒気はおおよそ無い。

No.51
緊急性はなくても注意してほしい疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上と下の椎骨が触り、後根神経節を挟んで激烈な振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔の狭窄もここ最近注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が憶測できたときは神経学の検査の知識と経験を利用して解剖学的な診断やCT検査やMRI検査をやってみる必要性がある。

下肢へ広がる痛みが観られるときには椎間板損傷が疑わしくなる。

椎間板の損傷は9割くらいがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に起こると言うことです。

背骨・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害ならばL5のみの障害かL5とS1の症状が予測され、L5・S1椎間板の症状仙骨1番だけの異常となります。

異常神経根を探すには筋力、反射、知覚など調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関わっている。

この神経が機能低下すれば腰椎4番機能障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関連している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害を疑う。

No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学診断により解剖学診断をすることができます。

さらに定性的な診察として根症状を観る誘発検査など使えます。

すごく利用できるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査方法で仰向けで膝関節を伸ばした状態にして下肢を上げる。

殿部~膝下に痛みを発症したらL5,仙骨1番の神経根症状を持っている可能性がある。

持ち上げた脚の反対の脚が痛みがでる事がありクロスSLRといわれます。

FNS診断と言われるものもあり腹ばいの姿勢で膝の関節を曲げて脚をもちあげる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に痛みが観られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れる時に椎間板障害ではないそれ以外の原因を念頭に置く必要性があります。

可能性を疑う箇所として骨盤・股関節などがあります。

股関節の病態の場合は股関節ががいせんこうしゅく時たいはん、あおむけで内旋障害が出る時がおおい。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートンの試験などが必用であります。

このテスト方法は仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹這で仙骨を押圧するものである。

痛みが出てきたら異常ありで仙骨病変が考慮できる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査で診断が着いたケースは外科的処置の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの判断の場合は次の治療方法が考慮される。

基本的には筋力をトレーニングし、痛みを克服するようにするやり方以外対処法が無く、腰のサポートをすることの他ににできることはない。

体を使わないようにしていれば人体の持つ自然治癒を働かせて3週間ほどから12週間以内に自然と治る場合が大半です。

だがしかし、動かないようにしてられず治癒しないうちに作業などを再開したことで再度壊してそのまま慢性的な病態にしてしまう状況も多くある。

外科的処置が必要なのは重度の椎間板の病変(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や癌とかがあるケースにです。

強い疼痛の「急性腰痛症」だから、治療、施術方法には安静にして様子を見るか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的なやり方が普通であります。

カイロ .
てもみ .
もみほぐし .
頭痛 .
側彎症を治す .
カイロプラクティックで治そう!慢性頭痛 .
整体で治そう片頭痛! .

2016年9月17日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic