カイロプラクティック・整体と骨盤矯正

カイロプラクティック .
浜松市西区 .
てもみ .

見落としてはいけない腰背部の痛みを発病する疾病。

急性の圧迫徴候をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性があります。

整形外科疾病で見誤ってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別するといい。

しびれ程度では根症状の割合が高い。

麻痺が見て取れる場合だと腰部の痛みは主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

初診時は、腰背部の痛みでは内科疾患を見誤らないためにすれば良いのである。

外科的な疾患ならば過去の疾病(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも症状増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンなどを見れば決定診断がつくことが多い。

さらに、外科的な疾病なら熱、寒気とかは原則ないことが多い。

No.51
緊急性はないが注意すべき疾患
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上下の椎体同士がぶつかり、神経根をつぶしてとても強烈な振動痛や夜間痛が出現する椎間孔の狭窄もここのところ腰痛患者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が仮定されたケースは神経学の検査の知識を利用して解剖学的な判断やエックス線・MRIを行う必要性がある。

下半身へ放散痛が認められる時は、椎間板の障害が疑わしくなる。

腰椎椎間板ヘルニアは9割程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発現すると言われている。

脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板障害の場合L5のみの異常かL5とS1の異常が予測され、L5/S1椎間板の異常S1だけの障害となる。

異常神経根を見付けるには反射、知覚、筋力など調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関係している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番障害などを考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が関連している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番神経機能障害を疑う。

No.54
知覚
L4、脛骨(スネ)の内側。

L5、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学所見から解剖学判断をすることが可能です。

より定性的な検査方法としては神経根症状を見る誘発テストなど有効です。

一番使われているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)というもので仰臥位で膝を曲げない状態で下肢を挙上する。

お尻~膝下に疼痛を発症したら腰椎5番,S1の根症状がある証拠になります。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みが出る事がありクロスSLRといわれます。

FNS検査と呼ばれているものもあり腹ばいの体勢で膝の関節を曲げて脚をもちあげるテスト方法。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に疼痛が観られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認める状況も椎間板の損傷ではない他の疾病を念頭に置く必要性があります。

考慮する部分に股関節や骨盤などがあります。

股関節疾患の場合は股関節が外旋で拘縮する状況たいはん、仰臥位で内旋障害が出ることがおおい。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートンの試験などが有用です。

このテストは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹這で仙骨を押す検査です。

疼痛が現れたら異常ありで仙骨の異常が疑うことができる。

No.57
治療
画像診断で決定診断がついた時は外科手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の状況は次のような治療が考慮される。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛みに耐えるようにするやり方以外方法がなく、サポートをすること以外にできることは他にない。

安静にしていたならば身体が持っている自然治癒を働かせ3週間程度~3ヶ月以内に自然回復する場合が大多数です。

だがしかし、安静にすることができず治癒しないうちに職務などを再開してしまう再発してそれから慢性的な症状にしてしまう場合も数多い。

手術が必要なのは重い症状の椎間板異常(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や腫瘍などがある状況にです。

強い「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法、施術には安静にして経過観察するか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な対処方法が一般的であります。

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2016年9月17日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic