カイロプラクティック・整体と脊椎矯正

カイロ .
てもみ .
もみほぐし .

見誤ってはいけない背中の痛みを起こす病変。

急性の圧迫症状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられる。

外科的疾患のうち見逃してはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良い。

痺れていどでは神経根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺が見て取れる場合だと腰痛(ようつう)が主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。

基本的には背中の痛みは内科的な疾病を見そんじない為に気を配れば良いのである。

整形外科的な病気ならば過去の疾病(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも症状増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査をみれば判断ができることが多くある。

さらに、外科的な疾病であるならば発熱、寒気などは大体存在しないことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意するべき疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上下の椎体がぶつかり、後根神経節を咬んで激しい振動痛や夜間痛が発生する椎間孔狭窄症もここのところ腰痛治療で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が予想できた場合は神経学の検査の経験を使って解剖学的判断やレントゲンやMRIを実施する必要性がある。

脚への広がる疼痛が観られる場合では椎間板障害の疑いが出てくる。

椎間板異常は90%ほどががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現すると言うことです。

背骨・脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板の障害原因の場合L5のみの症状かL5とS1の症状が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番のみの症状となる。

障害された神経根を調べるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)など調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が主に関連している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関っている。

これが機能低下すれば仙骨1番障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(すね)の内側。

L5、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

S1:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学的所見により解剖学診断を行うことが可能です。

さらに定性的な所見には神経根症状を診る誘発診断が有効です。

すごく有効なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うテストで仰臥位で膝を曲げない状態で下肢を挙上する。

殿部~膝の下に痛みを発したらL5,仙骨1番の根症状が存在するということになります。

挙上した脚の反対の方が痛みが出る事がありCrossed SLRといいます。

FNS診断と呼ばれているものもありうつぶせの姿位で膝関節を屈曲し脚をもちあげるテスト方法。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に苦痛が出て来る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れている時は椎間板障害ではない他の疾病を疑う必要があります。

可能性を考慮する部位としては股関節・骨盤などである。

股関節の病気の時は股関節ががいせん拘縮する状況たいはん、仰臥位で内旋障害が出ることが大半。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートンの試験が有効です。

このテスト方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹這いで仙骨を押すテスト法です。

痛みが現れたら異常ありで仙骨の疾患が可能性を考えることができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査で判断が着いたケースは外科手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの判断のときは以下のような治療方法などが考えられる。

基本的には体力を鍛えて、痛みが出ないようにすること以外方法がなく、サポートをする事の他ににできることはない。

安静にしていれば身体が持つ自然治癒を使って21日間ほど~12週以内に自然治癒する場合がたいはんです。

しかし、動かないようになれず回復しないうちにスポーツを再開したことで再度悪くしてそれが要因になり慢性的な腰痛にしている場合もそこそこある。

手術が必須なのはひどい症状の椎間板の病変(脚の感覚の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や腫瘍とかがある時に適応。

激しい症状の「急性腰痛症」のため、治療法・施術には安静にして経過を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な処置が一般的であります。

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2016年9月17日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic