カイロプラクティックと骨盤矯正

浜松市西区 .
てもみ .
整骨 .

見損なってはならない腰背部痛を発病する疾患。

急性の圧迫病状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられます。

整形外科疾病患者で見落としてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると好い。

痺れていどでは神経根症状の可能性がたかい。

麻痺が見て取れる時だと腰の疼痛は主訴にならない。

緊急手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

普段の診察では背中・腰の痛みは内科的な病気を見誤らない為に気をつければ良いのである。

外科的な疾患ならば既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも症状変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線などをみれば決定診断が着くことが多くある。

さらに、整形外科的な疾病ならば熱、寒気とかはおおよそないことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意するべき疾病
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上下の椎骨同士がぶつかり、後根神経節をつぶして強烈な振動痛や夜間痛が現れる椎間孔の狭窄も現在腰痛治療で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が想定されたときは神経診断学の知識を利用して解剖学的な判断や画像検査をする必要があるようです。

下肢へ広がる痛みが診られるときは椎間板異常の見込みがでてくる。

椎間板の障害は9割ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発症するといわれている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害ならL5のみの症状かL5とS1の異常が予測され、L5・S1椎間板の異常S1だけの異常となる。

障害された神経根を発見するには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などを調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関連している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害を可能性を考える。

アキレス腱反射、S1神経根が主に関連している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番機能障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学検査より解剖学判断をすることが可能です。

より定性的な検査として根症状を見る誘発試験なども有用です。

もっとも使用されているのがラセーグ徴候(SLRテスト)と呼ばれるものであおむけで寝て膝関節を伸ばした状態にして下肢を挙上する。

殿部~膝下に疼痛を訴えたら腰椎5番,仙骨1番の根症状があるということです。

上げた脚の反対の側が痛みが出ることがありクロスSLRといいます。

FNS診断と呼ばれるものもありうつぶせの状態で膝関節を曲げ下肢をもちあげる。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に苦痛が走る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ている時に椎間板ヘルニアではない別の疾病を可能性を考える必要があります。

考慮する部位として股関節や骨盤などがあります。

股関節の疾患のケースは股関節が外旋こうしゅくとき多く、仰臥位で内旋障害があるときがたいはん。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートンの試験などが必用です。

これは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹這で仙骨を押圧するというものである。

痛みが感じられたら陽性で仙骨の疾患が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIなどで決定診断がついた場合は外科手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断のケースは以下の対処が考えられる。

基本的には体力を強くし、痛みを克服するようにする方法以外対処法が無く、サポートをする事以外にできることはあまりない。

動かないようにしていたならば身体の持つ自然治癒を働かせて3週間ほど-3ヶ月以内に自然治癒することがほとんどです。

だけれども、安静になれず完治しないうちに労働を再開したことで再度悪くしてそれがきっかけになり慢性的な状態にしてしまう場合も多くある。

外科的処置が必須なのはひどい症状の椎間板の損傷(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状の重度のもの)や悪性腫瘍とかがある状況にです。

激しい症状の「急性腰痛症」の為、治療、施術方法は安静にして様子を見るか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な処置が一般的である。

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2016年9月17日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic