カイロプラクティックと脊椎・骨盤矯正

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見誤ってはならない背中・腰の痛みを発現する疾病。

急性圧迫症状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられる。

整形外科疾患疾患で見損なってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると好い。

シビレ程度では神経根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺の見られる場合には腰部の痛みが主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

普段の診察は背中の痛みでは内科的疾患を見そんじない為に気を付ければ良い。

外科的な病態ならば既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも症状変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを見れば診断が着くことが沢山ある。

また、整形外科的な疾患ならば発熱、寒気はだいたいない。

No.51
緊急性はなくても注意するべき病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上と下の椎体がぶつかり、神経根をつぶしてとても強烈な振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔の狭窄も最近治療家に注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推論された時は神経診断学の知識と経験を使用して解剖学的な診断やエックス線やMRIを実施するひつようあります。

下半身へ放散痛が見られる状況には椎間板ヘルニアの可能性が出てくる。

ヘルニアは90パーセントほどががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に出ると言われている。

脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板の障害ならばL5のみの異常かL5とS1の異常が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1だけの症状となる。

異常神経根を見付けるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)らをテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関係している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番障害を可能性を考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関係している。

これが低下すれば仙骨1番障害などを疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学的検査によって解剖学判断を行うことができます。

さらに定性的な診察方法として根症状をみる誘発診断なども利用できます。

もっとも知られているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査で仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝を伸展した状態にして脚を上げる。

殿部~膝下に疼痛を発したら腰椎5番,S1の根症状が存在するということになります。

上げた脚の反対の下肢が痛むことがありCrossed SLRといわれています。

FNS検査といわれるものもあり腹這いの状態で膝関節を屈曲し脚を持ち上げるテスト。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に症状が診られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れる時は椎間板の障害ではないそれ以外の原因を念頭に置く必要がある。

念頭に置く部位に骨盤や股関節です。

股関節の疾病の時は股関節が外旋でこうしゅくことが多く、あおむけで内旋障害が出ることがおおい。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートンテストなどが有用なんです。

この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹ばいで仙骨を押すものである。

痛みを訴えたら陽性で仙骨の疾病が考慮できる。

No.57
治療
画像診断などで確定診断が着いたケースは外科的手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの判断の場合は以下の治療が考えられる。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛みを克服するようにする方法以外対処法がなく、サポートをすることのほかににできることは他にない。

安静にしていれば人体の持つ治癒能力を使い21日間ほど~3ヶ月以内に自然と治ることがたいはんです。

だがしかし、体を使わないようにしていられずあまり良くならないうちに作業を再開してしまう再度壊してそれ以後慢性的な疼痛にしている場合も普通にある。

外科的処置が必要なのはひどい椎間板損傷(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や悪性新生物とかがあるときに適応です。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」だから、治療法・施術は安静にして様子を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的なやり方が普通である。

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2016年9月17日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic