カイロプラクティックと脊椎・骨盤矯正

カイロプラクティック .
浜松市西区 .
てもみ .

見損じてはいけない腰背部の痛みを発病する病気。

急性圧迫症状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられます。

整形外科的疾患のうち見誤ってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良いといわれています。

痺れ程度では根症状の可能性の方がたかい。

麻痺が見られる状況では腰部の疼痛は主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

通常は、背中の痛みでは内科的な疾病を見落とさない為に気を配れば好いのである。

整形外科的な病変ならば過去の疾病(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも疼痛増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査などを見れば診断が着くことが沢山ある。

さらに、整形外科的な病気なら発熱、寒気は比較的無いことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意しなければならない疾病
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上と下の椎体同士がコンタクト、後根神経節を挟んで激烈な振動痛や夜間痛がある椎間孔の狭窄も現在医療機関で注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推考された状況は神経学的検査の知識を使用して解剖学的判断やレントゲン・MRIを試す必要性があるようです。

脚へ広がる痛みが見られるケースでは椎間板ヘルニアの疑いがでてくる。

椎間板病変は9割くらいがL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現するという。

脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板障害原因ならばL5のみの障害かL5とS1の障害が予測され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番のみの症状となる。

異常神経根を調べるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)をテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関連している。

この神経が低下すれば腰椎4番障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が関わっている。

これが低下すれば仙骨1番神経機能障害を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。

L5、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学テストにより解剖学的診断をすることが可能。

さらに定性的な診察には根症状を見る誘発診断などがあります。

一番使われているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査で仰臥位で寝て膝関節を曲げない状態で脚を上げる。

殿部~膝下に疼痛を発症したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状が存在する可能性があります。

持ち上げた脚の反対側が痛みが出る事がありCrossed SLRといわれています。

FNS診断と言われているものもあり腹這いの姿勢で膝の関節を屈曲し脚を持ち上げるテスト方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿前面に痛みが出現する。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認めるケースでは椎間板の異常ではない別の原因を考慮する必要がある。

可能性を考えるポイントに股関節・骨盤などである。

股関節の疾患のケースは股関節が外旋拘縮するケースおおく、仰向け姿位で内旋障害があることがたいはん。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン・テストなどが有効なんです。

このテスト法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続けてうつ伏せで仙骨を圧迫する検査です。

痛みが出現したら陽性で仙骨の異常が仮定できる。

No.57
治療
レントゲンやMRIなどで確定診断が着いた時は外科的処置の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の状況は次の対処法などが考慮される。

基本的には運動能力を鍛えて、痛みに負けないようにするやり方以外対処法が無く、腰のサポートをするのほかににできることはない。

体を使わないようにしていたならば体が持つ治癒能力で21日間程度~12週以内に自然治癒するケースがほとんどです。

だけれども、動かないようになれず回復しないうちに仕事などを再開することで再度悪くしてそれから慢性化してしまう例もそこそこある。

外科手術が必要なのは重症度の高い椎間板損傷(下半身の麻痺や運動麻痺の重いもの)や悪性新生物などがある状況に適応されます。

強烈な痛みの「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法・施術には安静にして経過を観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な方法が普通です。

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2016年9月17日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic