骨盤矯正

整体院 .
カイロプラクティック .
浜松市西区 .

見そんじてはいけない背中・腰の痛みを発病する病変。

急性圧迫症状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられる。

整形外科疾病で見逃してはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると好い。

しびれていどでは神経根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺の発症している時では腰部の疼痛は主訴にならない。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

基本的には腰背部の痛みでは内科的な疾患を見そんじないように気を付ければ好い。

整形外科的な病態ならば病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも痛みが変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線による検査をみれば確定診断ができることが沢山ある。

また、整形外科的病気であるならば発熱、寒気は基本ない。

No.51
緊急性はないものの注意しなければならない病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上下の椎骨が接触し、神経根をかんでとても激しい振動痛や夜の痛みがある椎間孔狭窄症もここ最近腰痛治療で注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が予想された状況は神経学の検査の知識を使って解剖学的な判断や画像診断を実施する必要性がある。

脚への放散痛が診られるときには、椎間板ヘルニアの疑いがでてくる。

椎間板の障害は9割くらいがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に起こるとされている。

背骨・脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害であればL5だけの障害かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の障害ならばS1のみの症状となる。

異常神経根を見付けるには知覚、筋力、反射などを検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関連している。

これが機能低下すればL4障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が関わっている。

これが機能低下すればS1障害などを疑う。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。

L5:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4。

足首の関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学診断より解剖学診断をすることが可能になります。

より定性的な検査方法としては神経根症状を診る誘発検査なども有用です。

一番使われているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うテストで仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝を伸展した状態で下肢を持ち上げる。

殿部~膝下に痛みを発現したら腰椎5番,仙骨1番の根症状を持っているということになる。

挙上した脚の反対の下肢が痛みが出る事がありクロスSLRといわれます。

FNS検査と言われているものもありうつぶせの体勢で膝関節を屈曲し脚を持ち上げる検査。

L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿部前面に苦痛が観られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れる状況は椎間板損傷ではないそれ以外の病態を可能性を疑う必要があります。

可能性を考える所に股関節や骨盤があります。

股関節の病態の場合は股関節が外旋で拘縮するときおおく、仰向け姿勢で内旋障害が出る状況がおおい。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートンテストなどが有用です。

これは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹這で仙骨を圧迫するテスト方法です。

痛みが異常ありで仙骨の病気が可能性を考えることができる。

No.57
治療
画像診断などで確定診断が着いたケースは手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断のときは次の対処方法などが考えられる。

基本的には筋繊維を強くし、痛みに負けないようにすること以外方法が無く、腰のサポートをすることのほかににできることはあまりない。

動かないようにしていたならば体の持つ自然治癒により21日間ほど-12週間以内に自然回復することが大半である。

だがしかし、安静にしてられず回復しないうちにスポーツなどを再開したことで再度発症してそれがきっかけになり慢性的な腰痛にしてしまう例も珍しくない。

外科手術が必須なのはひどい椎間板の病変(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状の重い症状のもの)や悪性新生物とかがある状況だけである。

強い痛みの「急性腰痛症」だから、治療方法、施術方法は安静にして様子を見るか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な対処が普通です。

整骨院 .
接骨院 .
整体院 .
整体 .
頭痛 .
筋緊張型頭痛とマッサージ .
首の痛みと接骨院 .

2016年9月16日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic