骨盤矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

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見落としてはいけない腰背部の痛みを起こす疾病。

急性の圧迫症状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らがあげられます。

整形外科疾患疾病で見誤ってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良い。

痺れ位では神経根症状の割合の方がたかい。

麻痺の発病している場合だと腰部(ようぶ)の症状が主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。

通常は、腰背部の痛みは内科的な疾患を見のがさないために気を配ればいい。

整形外科的な病気ならば過去の病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても苦痛変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などをみれば確定診断ができることがたくさんある。

また、外科的疾患であるならば発熱、寒気などは比較的存在しないことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意して欲しい疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上と下の椎体同士がぶつかり、後根神経節を挟んでとても激烈な振動痛や夜の痛みが出る椎間孔の狭窄も最近治療家に注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が予想されたケースは神経診断学の経験を用いて解剖学的判断やCTやMRIをする必要があります。

脚へ広がる疼痛が観られるケースは椎間板病変が疑わしくなる。

椎間板の病変は90パーセントほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発生すると言う。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板の障害ならL5のみの症状かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番だけの異常となります。

障害された神経根を見つけるには反射、筋力、知覚をテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関係している。

これが機能低下すれば腰椎4番障害を考慮する。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関係している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

S1、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学所見によって解剖学診断をすることが可能。

より定性的な検査としては根症状をみる誘発テストなどが使えます。

すごく知られているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査で仰臥位の状態で膝関節を伸ばした状態で脚を挙上する。

殿部~膝下に疼痛を発症したらL5,S1の神経根症状を持っている可能性がある。

持ち上げた脚の反対側が痛みが出る事がありクロスSLRと言います。

FNS検査といわれるものもあり腹這いの状態で膝を曲げて下肢を持ち上げる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に痛みがはしる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れている場合には椎間板病変ではない他の病気を可能性を考える必要性がある。

頭に置く箇所は骨盤・股関節です。

股関節の疾病の場合は股関節が外旋拘縮する場合たいはん、仰臥位で内旋障害があることが大半。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン検査が有効です。

この検査法仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、次にうつ伏せで仙骨を押圧する方法です。

痛みが出現したら陽性で仙骨の病気が仮定できる。

No.57
治療
画像検査などで決定診断がついた場合は手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの判断の場合は次の対処方法が考慮される。

基本的には筋肉を鍛えて、痛みに耐えるようにする以外方法が無く、腰のサポートをすること以外にできることはない。

体を使わないようにしていれば人体が持つ治癒力を働かせ3週間ほどから3ヶ月以内に自然と治ることがたいはんである。

だがしかし、体を使わないようにすることができず治らないうちにスポーツなどを再開したことで再度発症してそれ以後慢性的な腰の痛みにしてしまう場合もめずらしくない。

手術が必須なのは重い症状のヘルニア(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の重い症状のもの)や悪性腫瘍がある場合に適応。

強い「急性腰痛症」だから、治療法、施術には安静にして経過観察するか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な処置方法が普通であります。

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2016年9月16日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic