骨格矯正と整体

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見損じてはならない腰背部の痛みを発現する疾患。

急性の圧迫徴候をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応があげられる。

整形外科的疾病疾病で見のがしてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別するといい。

しびれ位では根症状の割合がたかい。

麻痺が現れている時だと腰(こし)の疼痛が主訴になりません。

緊急の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

通常では腰背部痛では内科的な病気を見そこなわないように気を付ければ好いのである。

外科的な疾患ならば過去の疾病(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても症状変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査を診れば診断が着くことが沢山ある。

また、外科的な疾病であるなら発熱、寒気などは比較的存在しない。

No.51
緊急性は無いけれども注意するべき病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上と下の椎体同士がコンタクト、神経根をつぶしてとても激しい振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔の狭窄もここ最近医療機関で注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推考されたときは神経診断学の知識を使用して解剖学的な判断や画像診断をやってみる必要がある。

下半身への広がる痛みが現れているケースには、椎間板の障害の可能性がでてくる。

椎間板障害は90パーセントくらいがL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症すると言われている。

背骨・脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板の障害原因ならL5のみの症状かL5とS1の症状が予測され、L5・S1椎間板の異常仙骨1番だけの障害となります。

異常神経根を探すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)らを調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関連している。

これが機能の低下を起こせばL4機能障害を考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関連している。

この神経が機能低下すればS1障害を可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学的所見から解剖学判断を行うことができる。

さらに定性的なテストには根症状をみる誘発検査などある。

すごく使用されているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査で仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝を伸展した状態にして脚を持ち上げる。

お尻から膝の下に疼痛を発症したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状を持っている証拠です。

上げた脚の反対の下肢が痛みが出ることがありCrossed SLRという。

FNS診断と呼ばれるものもあり腹這いの姿勢で膝関節を曲げて脚を持ち上げる。

L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿の前面に疼痛が出る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛があるときには椎間板の異常ではないそれ以外の疾患を疑う必要がある。

想定する部分としては骨盤・股関節などがあります。

股関節の病気の場合は股関節ががいせんで拘縮するとき大半、仰臥位で内旋障害がある状況がたいはん。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン・検査などが効果的なんです。

この検査法仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹這で仙骨を押す検査法です。

痛みを感じたら異常ありで仙骨の疾患が可能性を考えることができる。

No.57
治療
画像診断などで決定診断がついた場合は外科手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの診断の場合は以下の治療法が考慮される。

基本的には筋力を強くし、痛くならないようにすること以外対処法が無く、サポートをする事のほかににできることはあまりない。

動かないようにすれば人体の持つ治癒能力により3週間程度~12週以内に自然と治る場合が大半である。

しかし、体を使わないようになれず自然治癒しないうちに仕事などを再開することで再度壊してそれが要因になり慢性的な症状にしている場合もめずらしくない。

外科手術が必須なのは重症の椎間板の病変(下半身の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や癌などがあるときにです。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」であるがために、治療法・施術法には安静にして経過観察するか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的なものが一般的である。

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2016年9月16日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic