脊椎矯正とカイロプラクティック・整体

接骨院 .
整体院 .
カイロプラクティック .

見損なってはならない腰背部の痛みを発症する疾患。

急性の圧迫症状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられます。

整形外科疾患病変で見損なってはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良い。

痺れ程度では根症状の可能性がたかい。

麻痺が発症しているときには腰痛は主訴にならない。

緊急手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

初診時は腰背部痛は内科疾患を見のがさない為に気を配れば好いのである。

外科的な病気ならば病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも症状増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンなどをみれば決定診断が着くことが沢山ある。

また、外科的な病気なら熱、寒気などは比較的存在しない。

No.51
緊急性はないものの注意して欲しい病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上と下の椎骨同士がぶつかり、神経根を挟んでとても強烈な振動痛や夜の痛みが出る椎間孔狭窄症も近頃医療機関で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が仮定できた状況は神経学的検査の知識を利用して解剖学的診断やレントゲンやMRIをするひつようあるようです。

下肢への広がる疼痛が見られる時は、椎間板の異常の見込みがでてくる。

椎間板病変は90パーセントていどがL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こるという。

脊椎・脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板の障害ならばL5のみの障害かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番のみの障害となる。

異常神経根を調べるには知覚、筋力、反射らを調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関係している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番機能障害などを考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が大きく関係している。

この神経が機能低下すればS1障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学検査より解剖学的判断をすることができる。

さらに定性的な診察方法としては神経根症状をみる誘発診断などが有用です。

もっとも使われているのがラセーグ検査(SLRテスト)と言われているもので仰向けの状態で膝を伸ばした状態で脚を挙上する。

殿部~膝下に痛みを訴えたらL5,仙骨1番の神経根症状ありということになる。

挙上した脚の反対の方が痛みが出ることがありクロスSLRと言われています。

FNS検査と言われるものもあり腹這の状態で膝の関節を曲げ下肢を持ちあげる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に疼痛が感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認める状況も椎間板の異常ではないそれ以外の要因を可能性を疑う必要性があります。

頭に置く部位は股関節や骨盤などである。

股関節の疾病のケースは股関節が外旋で拘縮する場合おおく、仰向け姿勢で内旋障害がある場合が大半。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートンの試験が有用であります。

これは仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹這で仙骨を圧迫する検査法です。

疼痛が感じられたら陽性で仙骨病変が可能性を考えることができる。

No.57
治療
エックス線やMRIなどで診断が着いた状況は外科手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの判断の場合は次のような治療が考えられる。

基本的には筋力を鍛えて、痛くならないようにするやり方以外対処法が無く、サポートをするのほかににできることはあまりない。

体を使わないようにしていたならば人体の備えている自然治癒を働かせて21日程度から12週間以内に自然に回復する場合が大半である。

だが、安静にすることができずあまり改善しないうりに職務などを再開したことで再度壊してその結果慢性的な腰痛にしている事例も多くある。

外科的処置が必須なのは重症の椎間板ヘルニア(脚の感覚鈍麻や運動麻痺の重度のもの)や癌などがあるケースだけです。

激しい疼痛の「急性腰痛症」の為、治療方法、施術方法は安静にして経過を観察するか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的なやり方が一般的である。

「寝違い」が治った .
「もみほぐし」と頸椎椎間板ヘルニア .
腰痛(腰の痛み)と整骨院 .
慢性腰痛を改善する .
マッサージと腰椎椎間板ヘルニア .
脚の痛み・脚の痺れ(シビレ)とマッサージ .
O脚は矯正できる .

2016年9月16日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic